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Hérnia discal lombar: tratamento

O tratamento da doença degenerativa discal deverá ser adequado ao estádio da doença, diagnosticado por imagem, e ao tipo de sintomatologia apresentado pelo doente.

Nas fases iniciais, as crises de lombalgias deverão ser tratadas com medidas médicas e preventivas:

  • Mudança de hábitos: cuidados na realização de esforços físicos, evitar a adoção de posturas incorretas e realização de exercício físico
  • Fisioterapia: realização de massagens, ultrassons e programas específicos de exercício
  • Controlo do peso
  • Medicação: anti-inflamatórios e relaxantes musculares

Na dor lombar com dor ciática e dormência do membro inferior pode estar indicado um tratamento médico ou um tratamento cirúrgico:

Perante uma crise de dor lombar, acompanhada de dor ciática, dor e dormência do membro inferior, o tratamento inicial deverá ser médico:

  • Repouso
  • Medicação: anti-inflamatórios, relaxantes musculares e analgésicos
  • Fisioterapia: programas de tratamento estipulados em função das características de cada caso, incluindo, por exemplo, a realização de massagens, ultrassons ou programas específicos de exercício.

Poderá estar indicado um tratamento cirúrgico quando:

  • Está diagnosticada uma hérnia discal e há uma relação forte entre as imagens e as queixas do doente
  • Ocorreu falência do tratamento conservador, por um período de 4 a 8 semanas, dependendo do grau de incapacidade existente
  • É diagnosticado um défice motor, mais frequentemente nos movimentos do pé, devendo o tratamento cirúrgico ser realizado o mais rapidamente possível para maximizar as hipóteses de recuperação neurológica.

A intervenção cirúrgica é feita com anestesia geral e com uma abordagem posterior ao canal raquidiano para remoção do fragmento discal deslocado. Após a realização de uma pequena incisão na pele, dissecam-se os planos musculares para atingir os elementos posteriores da coluna e remove-se uma parte do osso e ligamento amarelo que constituem a parede posterior do canal raquidiano. No interior do canal raquidiano removem-se os fragmentos de disco intervertebral deslocados e assegura-se a descompressão da raiz nervosa em sofrimento. Por vezes é necessário remover mais fragmentos discais do interior do espaço intervertebral para evitar a recorrência da hérnia discal.

Esta intervenção pode ser efetuada com técnicas minimamente invasivas, através de pequenas incisões cutâneas e musculares, permitindo uma recuperação mais rápida e menos dolorosa, e um regresso rápido à vida ativa.