14 de setembro de 2026 Autor : Cláudia Miranda (ginecologia-obstetrícia) Não é correto considerar a menstruação, por si só, uma causa de depressão, mas é uma realidade que as alterações associadas ao ciclo menstrual podem ter impacto na saúde mental . A depressão é mais frequente nas mulheres do que nos homens e esta diferença começa a tornar-se evidente a partir da puberdade, precisamente numa fase em que ocorrem importantes alterações hormonais e de maturação cerebral. Para perceber esta relação importa compreender o que acontece ao longo do ciclo menstrual . Resumidamente, ao longo das fases deste ciclo os níveis das principais hormonas ováricas, os estrogénios e a progesterona, vão sofrendo variações. Tanto os estrogénios como a progesterona atuam a nível cerebral e influenciam vários sistemas de neurotransmissores envolvidos na regulação do humor e do comportamento. Os estrogénios parecem estar envolvidos na regulação do humor, do comportamento e da atividade cerebral. As variações dos estrogénios, nomeadamente do estradiol, e sobretudo a sua diminuição em determinadas fases reprodutivas, têm sido associadas a alterações negativas do humor. Estas alterações podem manifestar-se por sintomas como tristeza, irritabilidade, ansiedade, alterações do sono e da concentração. A progesterona e os seus metabolitos também atuam a nível cerebral e podem influenciar o estado emocional. As suas variações estão associadas, em mulheres mais sensíveis, a sintomas como irritabilidade, ansiedade e alterações do humor. No entanto, em muitas mulheres, as alterações associadas ao ciclo menstrual manifestam-se mais por irritabilidade, ansiedade ou instabilidade emocional do que por sintomas depressivos propriamente ditos. O que a evidência sugere é que são sobretudo as flutuações hormonais ao longo do ciclo menstrual que podem ser importantes, e não o nível absoluto destas hormonas. Mais frequentemente os sintomas depressivos surgem ou agravam-se de forma cíclica, sobretudo na fase lútea tardia ou pré-menstrual quando ocorre uma descida acentuada dos estrogénios e da progesterona. É importante salientar que estas flutuações hormonais acontecem em praticamente todas as mulheres e apenas uma minoria desenvolve sintomas depressivos relacionados com o ciclo menstrual. O que parece acontecer é que algumas, adolescentes ou adultas, têm uma maior sensibilidade cerebral a flutuações hormonais que são perfeitamente normais. Esta maior suscetibilidade parece resultar da interação entre fatores genéticos, psicológicos e ambientais, entre outros. A literatura também sugere que não existe um padrão de resposta às flutuações hormonais igual para todas as mulheres. Algumas podem apresentar um agravamento dos sintomas no período pré-menstrual ou menstrual, enquanto outras podem apresentar alterações noutras fases do ciclo. Esta sensibilidade é muito individual. Quando falamos em alterações do humor relacionadas com a menstruação, é também importante distinguir duas situações. Uma é a perturbação disfórica pré-menstrual , uma perturbação do humor em que os sintomas aparecem repetidamente na fase pré-menstrual e melhoram ou desaparecem nos primeiros dias após o início da menstruação. Outra situação é a existência de uma depressão de base ou outra perturbação psiquiátrica que apresenta apenas um agravamento pré-menstrual dos sintomas. Além destas alterações hormonais, outras situações do ponto de vista ginecológico que podem afetar significativamente a qualidade de vida e o bem-estar psicológico das mulheres adolescentes ou adultas incluem irregularidades menstruais, dor menstrual intensa ou hemorragias uterinas anormais. Embora sintomas pré-menstruais sejam muito comuns, apenas uma minoria das mulheres apresenta sintomas emocionais suficientemente intensos para interferir de forma significativa com a vida escolar, profissional ou social. Relativamente à prevenção, não é possível prevenir completamente as flutuações hormonais fisiológicas de um ciclo menstrual normal, nem é esse o objetivo em todas as mulheres. O mais importante é identificar precocemente as que apresentam esta vulnerabilidade e uma relação consistente entre os sintomas depressivos e a menstruação. Uma das formas mais úteis de o fazer não passa pela realização de análises hormonais, mas pelo registo dos sintomas. Um diário do humor e dos sintomas , registado idealmente durante três ciclos, pode ser uma ferramenta extremamente útil. O tratamento depende de cada situação e pode passar por medidas relacionadas com o estilo de vida, apoio psicológico ou psiquiátrico e, em casos selecionados, tratamento antidepressivo ou estratégias hormonais que reduzam as flutuações ováricas. No entanto, qualquer uma destas opções deve ser individualizada, idealmente no contexto de uma avaliação multidisciplinar. Particularmente nas adolescentes devemos estar atentos a sinais como : Tristeza persistente ou intensa; Perda de interesse pelas atividades habituais; Isolamento; Irritabilidade marcada; Alterações importantes do sono ou do apetite; Diminuição do rendimento escolar; Dificuldades de concentração. É importante não desvalorizar sintomas graves apenas porque aparecem antes da menstruação. Resumindo… A depressão é uma doença multifatorial e não podemos afirmar que a menstruação seja por si só uma causa de depressão. No entanto, as alterações hormonais que ocorrem ao longo do ciclo menstrual podem funcionar como um fator desencadeante ou agravante dos sintomas depressivos em algumas mulheres particularmente vulneráveis, adolescentes ou adultas. Mais do que alterações dos valores absolutos das hormonas, o que se considera particularmente relevante são as flutuações hormonais e a sensibilidade individual do cérebro a essas alterações. Conheça a equipa clínica de ginecologia-obstetrícia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
