1 de outubro de 2026 Autor : Luis Vieira (cirurgia plástica, reconstrutiva e estética) A paralisia facial periférica é uma doença que resulta de disfunção ou de lesão do nervo facial . Este nervo é responsável pelos movimentos e mímica da face. As causas conhecidas para a paralisia facial periférica são múltiplas: Idiopática, ou seja, sem uma causa identificável específica, sendo habitualmente designada paralisia de Bell; Lesões traumáticas do nervo facial; Consequente a ressecções oncológicas, sendo as mais comuns a cirurgia da parótida e do neurinoma do acústico; Congénitas. Algumas destas causas não carecem de tratamento cirúrgico e os doentes recuperam espontaneamente ou com tratamento médico e reabilitação. Em doentes com défices permanentes , o tratamento cirúrgico pode corrigir uma parte importante das alterações e melhorar significativamente a qualidade de vida. Objetivo e principais indicações O objetivo da cirurgia da paralisia facial é devolver a mímica que tiver sido afetada e amenizar as assimetrias que surgem na face destes doentes. As principais indicações para intervenção cirúrgica são: Paralisias faciais sem expectativa de recuperação, em geral, por ter havido dano estrutural do nervo. Nos casos em que não é possível prever com segurança a recuperação do nervo, podem ser realizadas cirurgias precoces (ou profiláticas) com o objetivo de preservar a função muscular ou melhorar futuras possibilidades de reconstrução. Além da melhoria estética, a cirurgia da paralisia facial pode melhorar funções essenciais do dia a dia , por exemplo falar, sorrir, mastigar, beber sem risco de perda de líquidos, fechar os olhos adequadamente e manifestar outras emoções através da face. Tipos de cirurgia da paralisia facial O tipo de cirurgia vai depender, essencialmente, do tempo decorrido desde o início da paralisia porque passados alguns meses sem estimulação nervosa os músculos da face começam a sofrer atrofia e as técnicas de reconstrução nervosa são menos eficazes. De forma geral, as técnicas de reconstrução nervosa apresentam melhores resultados quando são realizadas nos primeiros 12 a 18 meses após a instalação da paralisia. No entanto, a decisão depende de diversos fatores, incluindo as particularidades de cada pessoa e da sua doença. Assim: Se a paralisia tiver ocorrido há menos de 12 a 18 meses, a preferência vai para a cirurgia nervosa com reconstrução do nervo facial, ou transferência da função de outros nervos, como o nervo massetérico, hipoglosso ou acessório. Se, pelo contrário, a paralisia for considerada crónica , ou seja, com duração superior a 18 meses, a cirurgia nervosa já não é viável, sendo necessária a substituição dos músculos atingidos . Esta substituição pode ser feita com músculos localizados na face e inervados por outros nervos, ou, então, por músculos transferidos de outros locais do corpo por técnicas microcirúrgicas e com ligação a outros nervos que não o facial. A título de exemplo, na paralisia facial que afeta os músculos responsáveis pelo sorriso, se a evolução for inferior a 18 meses, a cirurgia que em geral é proposta é uma transferência nervosa, por exemplo do nervo massetérico para os ramos bucais do nervo facial. Se, pelo contrário, já tiver mais de 18 meses de evolução, o tratamento cirúrgico pode ser a transferência de um músculo de outra localização no corpo para a face, que será depois reinervado pelo nervo facial do lado oposto ou por outro nervo da mesma hemiface. Há outro conjunto de técnicas cirúrgicas que melhoram o aspeto funcional dos doentes afetados por paralisia facial, nomeadamente a nível ocular. Os doentes com paralisia facial que atinge os ramos zigomáticos e frontal podem beneficiar de cirurgias como o brow lift , a colocação de um peso de ouro na pálpebra superior, ou a cantopexia da pálpebra inferior. Estes procedimentos visam melhorar a posição da sobrancelha, proteger a superfície ocular e facilitar o encerramento das pálpebras, reduzindo, nomeadamente, o risco de secura ocular, queratite e outros problemas oculares. Reabilitação pós-operatória A reabilitação após a cirurgia é uma parte fundamental do tratamento . Dependendo da intervenção realizada podem ser necessários vários meses para atingir os objetivos. Durante este período os tratamentos de Medicina Física e Reabilitação ajudam a reaprender os movimentos perdidos, otimizando os resultados cirúrgicos. Conheça a equipa clínica de cirurgia plástica, reconstrutiva e estética da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
