Atualização | 31 de março de 2020 O que é a alergia a medicamentos? A alergia (ou hipersensibilidade) a medicamentos é uma resposta inadequada e imprevisível do nosso sistema imunológico à toma de determinado fármaco ou medicamento . A alergia a um medicamento pode ocorrer após várias tomas em que não houve qualquer reação. Não tem de acontecer na primeira vez que é tomado um medicamento. Mesmo uma pequena quantidade de um medicamento pode desencadear uma reação alérgica. A alergia a medicamentos distingue-se de outros tipos de reações adversas a medicamentos, que estão relacionadas com o modo de ação do fármaco e que, por isso, são mais previsíveis e dependem muitas vezes da dose prescrita (por exemplo, efeitos secundários). Como se manifesta a alergia medicamentos? A alergia medicamentosa pode manifestar-se de várias formas: Pele e mucosas Os sintomas mais frequentes envolvem a pele e/ou mucosas e podem ser, por exemplo: Urticária, angioedema : Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões cutâneas avermelhadas e que provocam comichão (pruriginosas) e às quais se associa frequentemente o angioedema (inchaço), quando são atingidas camadas mais profundas da pele ou mucosas. O angioedema envolve frequentemente as pálpebras, os lábios, mucosas e extremidades, e a sua resolução é mais lenta comparativamente à da urticária; Edema da glote . Aparelho digestivo As reações alérgicas a medicamentos podem também envolver o aparelho digestivo com: Vómitos; Diarreia; Cólica abdominal. Aparelho respiratório e cardiovascular As manifestações alérgicas associadas ao aparelho respiratório podem ser: Rinite; Tosse; Pieira; Dificuldade respiratória. Relacionadas com o aparelho cardiovascular podem ser: Taquicardia, Hipotensão, Lipotímia (perda de sentidos). Anafilaxia A anafilaxia é a forma mais grave de uma reação alérgica. Caracteriza-se pela ocorrência de sintomas envolvendo dois ou mais órgãos ou sistemas. Habitualmente esta reação sistémica desenvolve-se rapidamente após exposição ao alergénio (neste caso, ao medicamento) e coloca em risco a vida do doente quando não tratada de forma imediata e adequada. Quais são os fármacos envolvidos na alergia a medicamentos? Qualquer medicamento pode desencadear uma reação alérgica, mas os fármacos mais frequentemente implicados são: Antibióticos, sobretudo da família dos beta-lactâmicos Anti-inflamatórios não-esteroides. Como se diagnostica a alergia a medicamentos? A especialidade médica responsável pelo diagnóstico, tratamento e prevenção das alergias medicamentosas é a imunoalergologia . Na consulta de imunoalergologia é feita uma história clínica detalhada para: Identificar fármacos suspeitos, Caracterizar as manifestações de alergia. Posteriormente, são realizados testes de alergia com os fármacos suspeitos com o objetivo de confirmar ou excluir a existência de hipersensibilidade aos mesmos. Por vezes estes testes são executados também com a finalidade de se encontrar uma alternativa terapêutica. O tipo de teste de alergia a realizar depende do fármaco em causa, bem como do tipo de reação. Podem ser: Testes cutâneos Estes testes consistem na colocação dos medicamentos na camada mais superficial da pele. Podem ser feitos através de uma pequena picada (testes cutâneos por picada ou prick), através de uma pequena injeção mais profunda (testes intradérmicos) e/ou por contacto (testes de contacto ou epicutâneos), Análises de sangue Provas de provocação medicamentosa Estes testes consistem na administração do medicamento, começando por quantidades pequenas e aumentando progressivamente até à dose terapêutica. Caso ocorra uma reação alérgica, a prova é interrompida e a alergia fica confirmada. As provas de provocação são realizadas habitualmente quando os testes cutâneos ou as análises de sangue não fornecem resultados suficientemente conclusivos, ou não são possíveis de realizar, como acontece com diversos medicamentos. Como se trata a alergia a medicamentos? Dado que uma reação alérgica pode ser grave e, por vezes, potencialmente fatal, o tratamento consiste na evicção do medicamento responsável , identificado nos testes realizados. No final da investigação da alergia a medicamentos, é entregue uma informação escrita com os fármacos a evitar, bem como eventuais alternativas terapêuticas. Em alguns casos em que não existe alternativa terapêutica e em que é imperioso o tratamento com o fármaco ao qual um doente é alérgico, pode ser necessário fazer uma dessensibilização ou indução de tolerância medicamentosa para o tornar tolerante ao medicamento em causa. A dessensibilização / indução de tolerância consiste na administração controlada e gradual do medicamento, começando por quantidades ínfimas e aumentando progressivamente até à dose terapêutica predefinida para cada doente. Os testes de alergia a fármacos bem como a dessensibilização / indução de tolerância medicamentosa são sempre efetuados sob estrita vigilância médica , uma vez que eles mesmos têm o risco de provocar uma reação alérgica grave. Habitualmente são realizados em hospital de dia , em centros especializados e sempre com a supervisão de imunoalergologistas experientes. Os autores deste texto são os seguintes médicos imunoalergologistas da rede Hospital da Luz: Luís Miguel Borrego, Ana Morais Mendes, Ana Reis Ferreira, Andreia Ferrão, Carlos Braga, Cristina Lopes, Diana Pereira da Silva, Filipa Semedo, Isabel Costa Silva, João Gaspar Marques, Pedro Carreiro Martins, Marta Salgado, Nuno Sousa, Rosa Anita Fernandes, Susana Piedade Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
