23 de novembro de 2023 Autor : João Ferreira de Barros A cirurgia ortognática é a área da cirurgia maxilofacial que visa corrigir deformidades ósseas na face e nos maxilares , proporcionando não apenas benefícios estéticos, mas também funcionais. Melhora a função da mordida, a respiração e a qualidade de vida. A ideia de fazer uma cirurgia na face quase sempre tem algum receio associado. No entanto, na área da cirurgia ortognática, como noutras, a evolução da medicina e da tecnologia trouxe conhecimentos e recursos que permitem hoje transformar diariamente a vida de muitas pessoas. Indicações da cirurgia ortognática Este tipo de cirurgia pode estar indicada em doentes com: Deformidades dentofaciais; Problemas de mordida; Dismorfias da face; Tratamento da síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS). Mordida desalinhada: Quando as mordidas superior e inferior não encaixam corretamente devido a problemas esqueléticos (mal posição relativa dos maxilares) e não apenas dento-alveolares (dentes desalinhados), leva a problemas na mastigação e na fala, pelo que a correção é fundamental. Dismorfias faciais: São corrigidas deformidades das bases ósseas da face, como o maxilar recuado, o queixo retraído ou muito saliente, desvios laterais com assimetrias, entre outros. Problemas de respiração: A melhoria da permeabilidade da via aérea, nomeadamente das fossas nasais (septo nasal, cornetos nasais inferiores, orifício piriforme, entre outros), pode ser fundamental quando há dificuldades respiratórias. Síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS): Envolve o tratamento de casos de apneia do sono relacionada deformidades dentofaciais que favorecem a queda dos tecidos moles nas vias aéreas superiores durante o sono, momento em que há um maior relaxamento. Cirurgia ortognática no tratamento da SAOS A síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio grave que afeta a qualidade de vida e a saúde de muitas pessoas. Por definição, na SAOS a via aérea superior fica obstruída durante o sono , resultando em pausas respiratórias repetidas. Uma das possíveis causas desta obstrução é a presença de deformidades dentofaciais, como o retrognatismo mandibular, ou seja, quando a mandíbula (maxilar inferior) e o queixo estão muito recuados. A cirurgia ortognática desempenha um papel fundamental no tratamento do SAOS relacionado a estas deformidades. Através do avanço maxilo-mandibular, o cirurgião maxilofacial consegue reposicionar a mandíbula e o maxilar, criando espaço na via aérea posterior e permitindo uma ventilação facilitada durante o sono. Muitos pessoas que sofrem com apneias graves melhoram significativamente após o procedimento: Reduzindo a dependência do equipamento de CPAP (pressão positiva contínua em vias aéreas); Minorando o risco de consequentes doenças cardiovasculares e sonolência diurna excessiva. A preparação para uma cirurgia ortognática Antes de se ser submetido a uma cirurgia ortognática, é necessário um período de preparação que envolve a avaliação e colaboração de um ortodontista experiente e dedicado a esta área. Com base na avaliação inicial o ortodontista trabalha em conjunto com o cirurgião maxilofacial para definir o plano de preparação e tratamento. Aparelho É necessário o uso de aparelho ortodôntico antes e depois da cirurgia, para preparar os dentes e alinhar a mordida. O ortodontista trabalhará em conjunto com o cirurgião para garantir que os dentes estejam na posição adequada para o procedimento. Os objetivos dos aparelhos de preparação para a cirurgia ortognática e os aparelhos para camuflagem ortodôntica convencional são diferentes, e é necessário compromisso com o plano de tratamento delineado desde início: a ideia de “usar aparelho para melhorar e logo ver se é necessário operar ou não” é errada! Descompensação dentária A cirurgia ortognática é frequentemente realizada para corrigir deformidades significativas dos maxilares. Durante a preparação, os dentes serão movidos conforme esse desalinhamento, o que é essencial para o sucesso da cirurgia. Extração de sisos inclusos Se existirem dentes do siso (ou outros) inclusos que possam interferir na cirurgia, o cirurgião poderá recomendar a extração prévia desses dentes. Isso ajuda a evitar complicações durante a cirurgia e facilita o processo de recuperação. A cirurgia ortognática e o pós-operatório Edema e dor: É comum sentir inchaço facial e desconforto após a cirurgia. A medicação durante internamento e para domicílio, além da aplicação de gelo local e da elevação da cabeceira da cama, ajudará a controlar a dor e o edema. Recuperação da fala: Conseguirá comunicar verbalmente após a cirurgia, apesar do inchaço e da nova posição dos maxilares poder ser estranha ao início, situação que resolverá à medida que a recuperação progride. Sensibilidade nervosa da face: Pode ocorrer perda de sensibilidade ou dormência temporária na face, especialmente no lábio inferior, o que geralmente melhora ao longo do tempo e à medida que os nervos sensitivos recuperam. Mordida: A mordida estará algo desalinhada imediatamente após a cirurgia, mas isso faz parte do processo. Com o tempo e o acompanhamento ortodôntico, tal será corrigido e afinado. Abertura da boca: Durante os primeiros dias ou semanas após a cirurgia, é normal experimentar uma restrição na amplitude de movimento da mandíbula. A fisioterapia e os exercícios de abertura da boca desempenham um papel crucial na recuperação. Para melhorar a amplitude de movimento da mandíbula, aliviar a rigidez muscular e ajudar na recuperação da função, é importante realizar exercícios suaves de abertura de boca. À medida que a recuperação progride, a capacidade de abrir e fechar a boca aumentará gradualmente. Higiene oral e dieta: É fundamental manter uma boa higiene oral para evitar infeções. Uma dieta líquida ou macia é indispensável no primeiro mês, evitando-se alimentos duros. À medida que o osso consolida, aumentará gradualmente a consistência de alimentos permitida. Regresso ao trabalho e desporto: A atividade física deve ser limitada durante os primeiros tempos de recuperação, sendo o tempo necessário para retornar ao trabalho variável. Atividades mais ligeiras poderão ser retomadas mais cedo, mas geralmente precisará algumas semanas antes de voltar a realizar esforços físicos intensos e atividades desportivas de contacto. E paciência! A recuperação completa pode levar algum tempo. É importante ser paciente e cumprir os cuidados prescritos para otimizar os resultados. Ao seguir as orientações dos profissionais de saúde, ajudará a garantir uma recuperação bem-sucedida. Os pontos referidos são apenas algumas indicações gerais. O seu cirurgião e ortodontista fornecerão orientações específicas e personalizadas, de acordo com a evolução ao longo do processo. É importante seguir todas as instruções cuidadosamente para garantir o sucesso da cirurgia ortognática e uma recuperação favorável e tranquila. Conheça a equipa clínica de cirurgia maxilofacial da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. 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