26 de janeiro de 2023 Autor : José Roquette A aorta é a maior artéria do organismo. Sai do coração e transporta o sangue oxigenado do ventrículo esquerdo rumo à circulação sistémica. A coartação da aorta é uma estenose ou estreitamento localizado do calibre desta artéria , normalmente na zona de inserção do canal arterial. Estima-se que ocorra em 4 de cada 10 000 recém-nascidos, sendo mais comum no sexo masculino do que no feminino; Na maioria dos casos é um defeito congénito , ou seja, está presente ao nascimento; É um problema de desenvolvimento durante a gravidez, mas a sua causa não é conhecida; Em muitos casos, estão presentes simultaneamente outros defeitos cardíacos congénitos; É mais frequente que a zona estenosada da aorta seja posterior à saída das artérias que irrigam a cabeça e os braços, mas também pode ser anterior, embora seja raro; Dependendo da sua gravidade, a coartação da aorta pode ser detetada ao nascimento ou só chegar a ser identificada mais tarde, mesmo na idade adulta; Está associada a patologia da anca no adulto. Complicações possíveis da coartação da aorta A coartação da aorta provoca uma redução ao fluxo normal do sangue. Dependendo da localização, nível e extensão da zona estenosada, os sintomas que provoca e as suas consequências são mais ou menos graves. Uma coartação ligeira da aorta pode não ter sintomas e ser diagnosticada acidentalmente na idade adulta, num exame realizado por outro motivo. Uma redução acentuada do fluxo de sangue provoca uma sobrecarga no ventrículo esquerdo: Para conseguir bombear o sangue, o ventrículo esquerdo tem de se contrair mais e com mais força; Com o passar do tempo, há um aumento da pressão no ventrículo esquerdo, as suas paredes musculares ficam cada vez mais espessas e a longo prazo enfraquecidas, e pode ocorrer uma paragem cardíaca. As complicações possíveis da coartação da aorta são graves e incluem, por exemplo, aneurismas da aorta ou de uma artéria cerebral, hemorragia cerebral, disseção (rotura) da aorta, doença coronária, acidente vascular cerebral (AVC). Sintomas e diagnóstico da coartação da aorta Frequentemente a coartação da aorta é diagnosticada ao nascimento ou pouco depois, quando há sintomas ou sinais que levantam a suspeita , por exemplo: Valores baixos de oxigénio no sangue por oximetria; Dificuldade respiratória; Dificuldade em comer; Suor em excesso; Alterações do pulso e da pressão arterial, nomeadamente uma pressão arterial mais baixa nos membros inferiores; Alterações cardíacas na auscultação. Em jovens e adultos, a coartação da aorta pode ter também outros sintomas, por exemplo: Dor no peito; Dor de cabeça; Hipertensão arterial, por vezes com valores diferentes quando medida nas pernas ou nos braços, o que está relacionado com a localização da estenose antes ou depois da saída da aorta das artérias que irrigam a cabeça e os braços; Caibras nas pernas, fraqueza muscular; Hemorragias nasais frequentes. Perante uma suspeita de coartação da aorta, habitualmente é feito um ecocardiograma, que pode revelar problemas da estrutura do coração e dos vasos, bem como do fluxo de sangue. Outros exames que podem ser prescritos são: Radiografia de tórax; Eletrocardiograma; Ressonância magnética cardíaca: Cateterismo cardíaco. Tratamento da coartação da aorta Quando é diagnosticada, independentemente da idade em que é feito o diagnóstico, sempre que a coartação da aorta provoque sintomas tem de ser tratada, restabelecendo o calibre da aorta . O tratamento pode ser feito por: Cirurgia cardíaca Nesta cirurgia é removida a zona estenosada da aorta e são depois ligados os dois topos de calibre normal, reconstruindo-se assim a artéria e permitindo o fluxo normal do sangue. Angioplastia com balão ou stent Neste procedimento é introduzido numa artéria femoral (na virilha) um catéter que transporta um balão ou um stent até à zona estenosada. Uma vez no local, o balão ou o stent são expandidos para alargar a aorta. A angioplastia pode ser reservada para uma re-estenose, que pode acontecer depois da cirurgia, frequentemente passados muitos anos. Todas as pessoas com coartação da aorta identificada, tenham ou não sintomas, tenham ou não sido tratados, precisam de seguimento em cardiologia ao longo da vida . Conheça a equipa clínica de cirurgia cardíaca da rede Hospital da Luz e faça a marcação da sua consulta. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
