08 de novembro de 2022 Autora : Madalena Pinto Rocha As alterações dos níveis de lípidos (gordura) no sangue chamam-se dislipidemias . Os níveis de colesterol (colesterolemia) elevados de no sangue são uma das dislipidemias mais importantes e estão entre os principais fatores de risco de doenças cardiovasculares, como o enfarte do miocárdio (ataque de coração) ou o acidente vascular cerebral (AVC). O risco cardiovascular é a probabilidade de desenvolver um evento ou doença cardiovascular; Além das dislipidemias, outros fatores de risco cardiovascular são o consumo de tabaco, abuso de bebidas alcoólicas, excesso de peso e obesidade, hipertensão arterial, diabetes, inatividade física, entre outros. Colesterol e triglicéridos, o que são? O colesterol existe naturalmente no organismo e tem funções essenciais. O importante é que os seus níveis no sangue sejam os adequados . O colesterol é produzido no fígado e tem também origem nos alimentos; Entra na composição das membranas das células e de algumas hormonas e vitaminas. No sangue o colesterol está ligado a proteínas formando lipoproteínas, o que faz com que se distingam 2 tipos: O colesterol mau , ou das lipoproteínas de baixa densidade ( LDL ), que está relacionado com um aumento do risco cardiovascular; O colesterol bom , ou das lipoproteínas de alta densidade ( HDL ), que pode conferir um efeito protetor cardiovascular. Os triglicéridos são outro tipo de lípido ou gordura presente no sangue. São produzidos no fígado; Níveis elevados de triglicéridos também podem estar associados a um maior risco cardiovascular e ainda a risco de pancreatite aguda (inflamação do pâncreas). Quem deve procurar saber se tem colesterol elevado? Devem fazer uma avaliação dos níveis de colesterol e triglicéridos no sangue as pessoas que não fazem a vigilância médica regular da sua saúde e se enquadram numa ou mais das circunstâncias seguintes : Têm mais de 40 anos; Não fazem uma alimentação saudável; Tem história familiar de dislipidemia; Sabem que têm outros fatores de risco cardiovascular; São de ascendência indiana, paquistanesa, bengali, cingalesa, chinesa ou dos países do norte de África. Como é feito o diagnóstico de colesterol ou triglicéridos elevados? Os níveis de colesterol e triglicéridos são determinados numa análise de sangue . Para que os resultados da análise tenham o rigor desejado é necessário um jejum de 12 horas . Quais são os níveis recomendados? A vigilância e controlo dos níveis de colesterol no sangue não se baseia apenas no valor das análises. É tido em conta o conceito de risco cardiovascular, que deve ser avaliado de forma individual. Isto significa que o nível de colesterol recomendado para cada pessoa depende do risco cardiovascular global , calculado pelo médico após uma avaliação clínica detalhada. Em determinadas situações, são até aplicadas fórmulas que estimam para cada pessoa a probabilidade de ocorrerem eventos cardiovasculares fatais e não fatais nos 10 anos seguintes. As orientações ( guidelines ) internacionais mais recentes são muito exigentes, defendendo quanto mais baixo o nível do colesterol, melhor ( the lower the better ). Por exemplo, alguns valores recomendados em função do risco cardiovascular são: Risco baixo: LDL < 116 mg/dL; Risco moderado: LDL < 100 mg/dL; Risco alto: LDL < 70 mg/dL; Risco muito alto: LDL < 55 mg/dL. Assim sendo, o alvo do nível do colesterol a atingir é significativamente mais exigente por exemplo numa pessoa com diabetes (risco alto ou muito alto) do que em alguém que não fume e não tenha qualquer doença (risco baixo). O que deve fazer para reduzir o colesterol? A abordagem para reduzir o colesterol no sangue deve ser multifatorial , ou seja, deve incidir em vários aspetos, nomeadamente : Cessação tabágica (fundamental!); Otimizar estilo de vida nomeadamente: Fazer uma dieta mediterrânea, pobre em gorduras; Praticar exercício físico (> 150 minutos/semana, intensidade moderada); Reduzir ingestão de álcool. Manter um peso corporal saudável (índice de massa não superior a 25 kg/m 2 ), evitando o excesso de peso (índice de massa corporal > 25 kg/m 2 ) ou a obesidade (índice de massa corporal > 30 kg/m 2 ); Controlar a pressão arterial; Controlar a diabetes; Controlar o stress; Manter uma boa saúde mental. Fonte: Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice . Eur Heart J 2021;42:3227-337. Conheça a equipa clínica de medicina geral e familiar da rede Hospital da Luz e faça a marcação da sua consulta. 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