Os corpos estranhos impactados nas fossas nasais são especialmente frequentes em crianças e em doentes com patologia psiquiátrica ou com atrasos psicomotores . Podem ser de diferente natureza : Orgânica , como sementes, amendoins, feijões, caroços, entre outros; Inorgânica , como peças de brinquedos, papel, esponjas, pedras, entre outros. Entre estes, as pilhas e os ímanes merecem uma atenção emergente pois podem causar lesões como necrose e perfuração do septo nasal em horas (no caso das pilhas); Corpos estranhos vivos , como insetos; Iatrogénicos , como materiais que inadvertidamente fiquem retidos após uma cirurgia nasal. No caso das crianças, estas podem apresentar-se assintomáticas inicialmente, havendo apenas uma suspeita dos pais ou cuidadores. Deve suspeitar-se de corpo estranho nasal se existem sintomas nasais persistentes e unilaterais , nomeadamente: Corrimento nasal (rinorreia) de cor amarelada/esverdeada de cheiro fétido; Obstrução nasal; Hemorragia; Mau hálito; Dor; Irritabilidade (nas crianças). Diagnóstico de um corpo estranho nasal Na maioria dos casos, o diagnóstico da presença de um corpo estranho nasal é feito por visualização direta porque quase todos têm duas localizações na fossa nasal: o pavimento ou anterior ao corneto médio. Pode ser necessário descongestionar a fossa nasal e aspirar secreções. Em casos raros, pode ser útil realizar uma endoscopia nasal , nomeadamente quando foram feitas tentativas de remoção sem sucesso pelos cuidadores e que possam ter dado origem a um posicionamento mais posterior do corpo estranho na fossa nasal. Idealmente, o exame deve ser realizado com iluminação e material adequados e com o doente imóvel e tranquilo. No caso das crianças, nem sempre é fácil, geralmente porque se trata de crianças pequenas, agitadas e inquietas, que já passaram por tentativas prévias de extração. Acima dos 3-4 anos é possível obter colaboração da criança, pedindo-lhe para se assoar com força suficiente e expulsar espontaneamente o corpo estranho, ou fazendo lavagens nasais. Em casos em que já existe grande inflamação ou hemorragia, ou quando uma criança está muito agitada, pode ser necessário fazer a remoção do corpo estranho sob sedação. Complicações possíveis de um corpo estranho nasal A remoção do corpo estranho nasal é necessária para evitar uma inflamação crónica com sequelas cicatriciais, como perfuração do septo nasal ou deformidade nasal. Se um corpo estranho nasal não for retirado pode ainda haver formação de rinólito (formação de cristais calcários à volta do corpo estranho, associando-se a obstrução nasal e sinusite crónica) e migração do corpo estranho para as vias aéreas inferiores (que é possível, mas é rara). Quando recorrer a um médico otorrinolaringologista Devem ser procurados os cuidados de um otorrinolaringologista: Sempre que haja um corpo estranho impactado nas fossas nasais não acessível para remoção fácil por cuidadores ou por outros profissionais de saúde; Após várias tentativas de remoção sem sucesso; Quando há sintomas nasais , de predomínio unilateral, particularmente hemorragia ou corrimento nasal purulento, fazendo suspeitar da presença de corpo estranho; Quanto for necessária sedação para a remoção com segurança. Este artigo foi escrito pela equipa de otorrinolaringologia do Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
