8 de março de 2019 Autor : Pires Soares Se anteriormente a diabetes tipo 2 era associada a adultos, por se manifestar apenas após anos de obesidade e de vida sedentária, atualmente o caso muda de figura. Nos últimos anos, o aumento da obesidade nas crianças e nos adolescentes conduziu ao aparecimento desta doença em grupos etários cada vez mais jovens. É sintomático o facto de, nos Estados Unidos da América (EUA), cerca de 30% dos novos casos diagnosticados de diabetes mellitus de tipo 2, ocorrerem em crianças e adolescentes obesos. Em Portugal, a obesidade infantil tem subido de forma alarmante , apresentando taxas superiores à média europeia. É fácil de prever que, neste contexto, a diabetes mellitus de tipo 2 esteja a aumentar entre a nossa população jovem. De forma preocupante. Quando e como ocorre a diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes? A diabetes mellitus de tipo 2 ocorre quando o aumento da resistência à insulina torna a sua secreção relativamente inadequada. Em consequência, a doença associa-se, com frequência, a outras características da síndrome da resistência à insulina, tais como: Hiperlipidemia; Hipertensão arterial; Nefropatia; Síndrome do ovário poliquístico; Esteatose hepática não alcoólica. Nas crianças e nos adolescentes , a diabetes mellitus de tipo 2 ocorre nas seguintes circunstâncias: Na juventude, frequentemente na 2ª década de vida, em coincidência com o pico fisiológico da resistência à insulina da puberdade; Em todas as etnias, mas com muito maior prevalência nos negros africanos, índios norte-americanos, hispano-americanos, asiáticos e indianos; Nos jovens europeus e norte-americanos com um índice de massa corporal (IMC) superior ao percentil 85 para a sua idade e sexo; Em outros casos menos frequentes, como a diabetes tipo mody (maturity-onset diabetes of the young) – um subtipo da diabetes mellitus , caracterizado por manifestação precoce. Diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes: da educação ao tratamento A base da terapêutica consiste na educação do jovem e da família , com ênfase nas alterações comportamentais. É fundamental a modificação do estilo de vida que leve à criação de padrões saudáveis de alimentação e de atividade física. Em todas as crianças desde o 1º ano de vida, a par do peso e altura, o IMC deve ser avaliado e registado em curvas de percentil. Desta forma, poderá identificar-se e corrigir precocemente, qualquer tendência para um excesso ponderal. As crianças com pais obesos, diabéticos ou com doenças cardiovasculares, devem ser sujeitas a vigilância particular. Os objetivos do tratamento da diabetes mellitus de tipo 2 centram-se, fundamentalmente, no seguinte: Perda de peso; Aumento do exercício físico; Normalização da glicemia; Controlo da hipertensão arterial, dislipidemia, nefropatia e esteatose hepática não alcoólica. Devem ser combatidos os fatores sociais que levam ao consumo de alimentos altamente calóricos e de fraco valor nutritivo. Assim como, as causas que conduzem à desagregação dos hábitos alimentares , nomeadamente: A ausência de refeições tomadas em família; O aumento do recurso a refeições de preparação rápida, ricas em gorduras e açúcares. A atividade física deve ser estimulada , não só na escola como em casa, passando por mais tempos livres para brincar e praticar desporto e por menos transporte de automóvel, televisão e jogos de vídeo. A modificação do estilo de vida deverá ser complementada com a terapêutica farmacológica. De notar que na maioria dos países, apenas a metformina e a insulina , se encontram aprovadas para utilização em crianças e adolescentes com diabetes mellitus de tipo 2. Todos os outros fármacos disponíveis no mercado só estão aprovados para utilização a partir dos 18 anos de idade. A cirurgia bariátrica deverá ser considerada em casos selecionados. Em conclusão, a prevenção da diabetes mellitus de tipo 2 requer a prevenção da obesidade . O combate à epidemia da obesidade na criança deve envolver os governos e toda a sociedade, sob o risco de se vir a assistir, nas próximas décadas, ao recuo da idade média de vida das populações afetadas. Conheça a equipa de endocrinologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
