24 de abril de 2025 Autor : João Borges (Cirurgia Plástica) A doença de Dupuyten, também conhecida por fibromatose palmar ou contratura de Dupuyten caracteriza-se por um aumento da espessura, proliferação e retração da aponevrose ou fáscia palmar. Esta estrutura localiza-se entre a entre a pele e os músculos, tendões, vasos e nervos da palma da mão. Trata-se de uma doença crónica de evolução progressiva , geralmente lenta, ao longo de vários anos. Inicialmente, o espessamento da fáscia palmar manifesta-se com o aparecimento na palma da mão de nódulos duros, que podem ou não ser dolorosos; Progressivamente os nódulos evoluem formando cordas ou bandas fibrosas que se estendem da palma das mãos até aos dedos; A retração destas bandas provoca uma flexão progressiva dos dedos que podem chegar a ficar na posição que têm com a mão fechada (ângulo de 90 graus nas articulações metacarpo-falângica e interfalângicas). Geralmente a fibromatose palmar atinge as duas mãos, mas também é possível que atinja apenas uma. Mais frequentemente a afeta o dedo anelar, seguindo-se em ordem de frequência o dedo mínimo, polegar, médio e indicador. Nas fases mais avançadas da doença, deixa de ser possível estender os dedos . A capacidade de agarrar objetos pode ficar seriamente afetada com consequente incapacidade funcional. Causas de fibromatose palmar Não se conhece a causa exata desta doença, mas sabe-se que há fatores que predispõem ao seu desenvolvimento : O sexo , sendo mais comum nos homens, que também tendem a ter uma doença mais grave e de evolução mais rápida; A idade , sendo mais comum o desenvolvimento da doença de Dupuyten a partir dos 50 anos e aumentando a prevalência com a idade. Quando se manifesta na juventude, a evolução é mais rápida e os sintomas mais graves; A raça / etnia , sabendo-se que afeta mais as pessoas com ascendência do norte da Europa e menos as que têm ascendência africana ou asiática; História pessoal de outras fibroses localizadas , como a fibromatose plantar ou a doença de la Peyronie; História pessoa de algumas doenças crónicas , entre a quais a diabetes, epilepsia e doença hepática crónica (associada muitas vezes a alcoolismo), ocorrendo em: 16%-42% das pessoas com diabetes; 25% nas pessoas com alcoolismo. História familiar de doença de Dupuyten , sendo afetados quase 70% dos homens com história familiar; Fatores ambientais , tais como alcoolismo, tabagismo; Fatores ocupacionais , sendo duas vezes mais comuns nas profissões em que há tarefas manuais ou vibração repetitiva das mãos. Ainda, quando simultaneamente a diabetes, epilepsia ou alcoolismo, há predisposição genética para a doença de Dupuyten, os sintomas são em geral mais precoces. Tratamento da doença de Dupuyten Não existe um tratamento curativo definitivo para esta doença, mas há tratamentos que ajudam a aliviar os sintomas , para comprometer o menos possível a funcionalidade. Nas apresentações menos graves da doença, é feita uma rutura / secção das bandas fibrosas por via percutânea , usando agulhas específicas e injeção de enzimas e corticosteroides. Esta abordagem permite um alívio temporário, mas a recidiva é a regra. A cirurgia aberta está reservada para os casos mais graves, quando já existe ou se antecipa incapacidade funcional. A cirurgia é feita em bloco operatório; Sob anestesia do membro afetado (anestesia do plexo braquial) ou anestesia geral; Consiste na incisão da pele e excisão das bandas fibrosas que provocam a retração da palma das mãos e flexão dos dedos. As suturas da pele são removidas entre o 10º e o 15º dia; É depois iniciado um programa de fisioterapia para reabilitação da mão afetada. A experiência da equipa cirúrgica é um fator muito importante a ter em consideração, uma vez que o tecido fibroso a excisar tem uma relação muito próxima com os vasos e nervos da mão. Após uma cirurgia da doença de Dupuyten, a recidiva com necessidade de re-intervenção é mais usual nas apresentações mais precoces da doença. Fonte Aggarwal R, Blazar PE. Dupuytren’s contracture. www.uptodate.com Conheça a equipa clínica de cirurgia plástica, reconstrutiva e estética da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
