28 de setembro de 2022 Autora : Juliana Oliveira O refluxo gastroesofágico é o movimento de conteúdo do estômago para o esófago sem ser provocado por vómitos. Ocorre esporadicamente em qualquer idade, sem sintomas, ou eventualmente com uma sensação transitória de azia (pirose). Quando ocorre de forma repetida pode dar origem a sintomas, sendo então referido como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) . A doença do refluxo gastro-esofágico afeta cerca de 10%-20% população adulta. Qual é a causa da doença do refluxo gastroesofágico Na maioria dos casos, a doença do refluxo gastroesofágico deve-se a alterações na anatomia ou no funcionamento do esfíncter esofágico inferior . O esófago faz parte do aparelho digestivo, tem a forma de um tubo e liga a faringe ao estômago, atravessando no seu trajeto o diafragma. Na transição do esófago para o estômago existe um anel muscular – o esfíncter esofágico inferior – que controla a passagem de alimentos e líquidos entre o esófago e o estômago . Este esfíncter permite a passagem do conteúdo alimentar para o estômago, encerrando depois, impedindo o seu retorno. Quando o esfíncter esofágico inferior não se fecha corretamente, o conteúdo do estômago, que é ácido, reflui para o esófago. A passagem frequente de conteúdo ácido para o esófago pode provocar inflamação da parede do esôfago (esofagite) que persistindo pode evoluir para lesões pré-malignas (esófago de Barret). Fatores de risco Os factores de risco mais comuns para a doença do refluxo gastroesofágico são: Obesidade; Tabagismo; Consumo de álcool e café; Hérnias do hiato esofágico, em que parte do estómago desliza para o tórax, através do orificio diafragmático. Existem ainda algumas doenças associadas a maior predisposição para doença do refluxo gastro-esofágico. Nas grávidas, o refluxo gastroesofágico é normalmente transitório e deve-se ao aumento do volume intra-abdominal. Sintomas e diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico Os sintomas mais comuns (50%-70% casos) são: Azia, que é uma sensação de queimadura no toráx e que pode chegar à garganta; Refluxo do conteúdo ácido/alimentar para a boca e garganta. Outros sintomas possíveis , mas menos frequentes são: Dor torácica; Dor abdominal; Dificuldade ou dor a engolir (disfagia); Dor de garganta (odinofagia), rouquidão ou tosse; Náuseas e vómitos; Infeções respiratórias; Alterações dentárias. O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico é feito com base em: História clinica e queixas do doente; Exame físico; Resultados de exames complementares de diagnóstico que o médico considere necessários. Os mais comuns são: Endoscopia digestiva alta; Manometria e phmetria esofágica, que avaliam o refluxo ácido e a motilidade do esófago; Trânsito esófago-gástrico; Tomografia computorizada toraco-abdominal. Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico O tratamento da doença do refluxo gastroesofágico está indicado para melhoria da sintomatologia e para evitar as possiveis complicações da doença , como esofagite, estenose do esófago e esófago de Barret. Este tratamento é planeado individualmente e pode incluir: Modificações do estilo de vida Perda de peso (com exercicio físico e dieta); Não fumar; Evitar refeições pesadas e ingestão de líquidos próximo da hora de deitar; Dormir com a cabeceira mais elevada; Evitar chocolate, alimentos com teor elevado gordura, alcool, café, bebidas gaseificadas e alimentos ácidos. Tratamento com medicamentos A medicação para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico baseia-se normalmente nos inibidores de produção ácida pelo estômago e em medicamentos que melhoram o esvaziamento esofago-gástrico, sendo adaptados caso a caso. Cirurgia A cirurgia pode ser uma opção a considerar quando os outros tratamentos não têm o sucesso previsto e/ou quando está presente alguma complicação ou hérnia do hiato. O objetivo da cirurgia é reforçar o esfíncter esofágico inferior e corrigir a hérnia do hiato quando esta está presente. A técnica realizada mais frequentemente tem o nome de fundoplicatura de Nissen e é realizada por cirurgia minimamente invasiva (laparoscopia) por médicos especialistas em cirurgia geral. Conheça a equipa clínica de cirurgia geral da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
