29 de janeiro de 2021 Autor : Ricardo Frada Dois em cada três adultos sofrem de dor nas costas , ou dor na coluna , em algum momento da sua vida. A limitação física que esta dor pode provocar interfere de forma importante no dia a dia, desde poder obrigar a absentismo até impedir a prática de exercício físico ou as atividades lúdicas. As queixas de dor nas costas, mais frequentemente na região lombar (ao nível da cintura) ou cervical (na região no pescoço), são mesmo um dos principais motivos que levam à procura de consultas de ortopedia. A boa notícia é que em 90% das pessoas com queixas de dor nas costas, a dor é aguda. Isto significa que é de curto prazo e desaparecerá em alguns dias ou semanas. Com efeito, na maioria das pessoas a causa de dor nas costas é mecânica e a dor resolve sem qualquer tratamento. Quais são as causas da dor nas costas? Na generalidade dos casos, a dor nas costas deve-se a contratura muscular provocada por carga de peso, entorses da coluna, traumatismo por impacto, sobrecarga mecânica da coluna vertebral resultando em hérnia discal ou artrose dolorosa das articulações da coluna. No entanto, além das causas mecânicas ou funcionais , que representam cerca de 97% dos casos, a dor nas costas pode ainda dever-se a : Inflamação; Fratura; Infeção ativa; Neoplasia. Para que seja possível definir o melhor tratamento, a avaliação médica identificará a causa da dor , considerando também a possibilidade de se tratar de um problema não relacionado com a coluna, mas que irradia dor para a coluna. Diagnóstico Para fazer um diagnóstico correto é fundamental: Uma história clínica completa e também dirigida para as queixas; Um exame físico também dirigido por forma a encontrar sinais de alerta que justifiquem a eventual necessidade de exames de imagem, como radiografia, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Por vezes, a dor localizada na região lombar ou cervical não tem origem na coluna, mas sim em doenças da anca ou do ombro, respetivamente. Esta relação pode justificar um exame físico e imagiológico dirigido e o trabalho em equipa multidisciplinar e dedicada em cada área anatómica permite uma abordagem integrada e completa do doente. Tratamento da dor na coluna Tratamento conservador ou não cirúrgico A maioria das dores de coluna não requer cirurgia. Com um tratamento adequado, 80%-90% das pessoas apresenta um bom nível de recuperação em 6-8 semanas. Para tratamento da dor , podem estar indicados: Medicamentos como o paracetamol, alguns anti-inflamatórios não esteroides (AINE) ou opioides, que devem sempre ser tomados de acordo com a indicação médica. A infiltração epidural pode ser uma opção quando a dor na coluna não responde ao tratamento com medicamentos. O repouso no leito além de 2 a 3 dias não é útil na maioria dos casos. Os doentes devem retomar as atividades o mais rápido possível. O exercício é uma forma eficaz de acelerar a recuperação e de ajudar a fortalecer os músculos das costas e abdominais. O exercício também ajuda a reduzir o risco de recidiva da dor lombar. A fisioterapia ocupa um lugar importante na resolução e reabilitação: A utilização de técnicas de fisioterapia avançada nomeadamente a reeducação postural global e o treino clínico têm-se revelado fundamentais no tratamento de doenças da coluna essencialmente funcionais. Permitem devolver a qualidade de vida aos doentes com queixas muitas vezes incapacitantes. Tratamento cirúrgico Um diagnóstico e indicação cirúrgica corretos são determinantes do sucesso de uma cirurgia à coluna. Esta cirurgia é uma opção a considerar sempre que: Quando o tratamento não cirúrgico não teve o sucesso desejado; As queixas de dor estão associadas a défices neurológicos progressivos, sinais de mielopatia, e síndrome da cauda equina que constituem as indicações absolutas para cirurgia de urgência. Atualmente, a cirurgia da coluna é feita idealmente recorrendo a técnicas minimamente invasivas , que têm grandes vantagens para os doentes: As técnicas minimamente invasivas permitem obter resultados equivalentes aos das técnicas clássicas abertas; A sua segurança é também equivalente; Permitem uma maior preservação dos tecidos e estruturas anatómicas, porque são muito menos agressivas, e a médio / longo prazo ajudam retardar o processo degenerativo da coluna; A dor pós-operatória é menor e a recuperação e o retorno à vida ativa são mais rápidos. Conheça a equipa de ortopedia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
