20 de maio de 2024 Autor: João Macedo Os exames de imagem com contraste têm um papel crucial para o incremento da sensibilidade diagnóstica em múltiplas patologias. Estes são realizados maioritariamente por meio de duas técnicas: a tomografia computorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). Além destas, também a ecografia poderá ser complementada com a administração de contraste endovenoso, aumentado a sua capacidade diagnóstica. Ecografia com contraste ou CEUS A ecografia com contraste, conhecida como CEUS (do inglês contrast enhanced ultrasound ), combina a técnica da ecografia com a administração endovenosa de contraste para se conseguir uma melhor visualização e caracterização de vasos e órgãos. Para tal, é utilizado um contraste à base de microbolhas revestidas por uma membrana fibrolipídica, suficientemente pequenas para percorrer a microvascularização, sendo exaladas pelos pulmões ao fim de 5 minutos. Principais utilizações Avaliação e caracterização de lesões sólidas e quísticas hepáticas, esplénicas, renais e pancreáticas; Avaliar de estruturas vasculares; Monitorizar e avaliar a atividade da doença inflamatória intestinal; Avaliar o refluxo vesicoureteral. Vantagens Dada a sua composição e contrariamente aos produtos de contraste utilizados na TC e RM, não apresenta nefrotoxicidade, sendo por isso uma técnica particularmente útil na avaliação, caracterização ou seguimento de diferentes tipos de lesões em pessoas com insuficiência renal, mesmo as que façam diálise. Apresenta uma taxa de efeitos secundários praticamente nula, tornando-a como uma alternativa a considerar em pessoas alérgicas aos produtos de contraste usados em TC e RM. Além disso, a ecografia é uma técnica de rápido e fácil acesso, económica e inerte de radiação. Adequa-se à população pediátrica e adultos jovens, podendo ainda ser usada como como método de imagem no seguimento e avaliação intercalar de diversas patologias, em combinação com outras técnicas, diminuindo desse modo a exposição à radiação acumulada. Limitações e contraindicações São praticamente as mesmas que as do método de imagem base, incluindo: Baixa acuidade em pessoas obesas; Limitação por interposição gasosa e em lesões profundas; Na avaliação de múltiplas lesões e em órgãos distintos, podendo nestes casos ser necessário recorrer a múltiplas administrações de contraste. Apresenta as seguintes contraindicações: Doenças cardíacas graves; Gravidez e aleitamento. Em resumo A ecografia com contraste é uma técnica com um vasto campo de aplicação; É um método seguro que pode ser usado na avaliação, diagnóstico e seguimento de diversas patologias / condições médicas. Apresenta vantagens comparativamente a outras técnicas, quer ao nível dos produtos de contraste, quer à ausência de radiação, permitem colmatar algumas das lacunas associadas a estas questões. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
