24 de fevereiro de 2021 Autor : Pedro Oliveira Mais frequentemente, a vigilância da gravidez inclui a realização de 3 ecografias , no 1º, 2º e 3º trimestres da gravidez. Por vezes é também realizada uma primeira ecografia mais precocemente. Atualmente, a tecnologia disponível permite também realizar ecografias 3D-4D, embora estas não façam parte da vigilância de rotina da gravidez. Os objetivos gerais das ecografias realizadas durante a gravidez são confirmar: A viabilidade fetal; Datar corretamente a gravidez; Complementar o rastreio de eventuais malformações fetais; Avaliar o desenvolvimento e bem-estar fetal; Estimar o peso do feto. Ecografia obstétrica precoce A ecografia obstétrica precoce é realizada antes das 11 semanas de gravidez. Tem como objetivos : Excluir uma gravidez extrauterina; Confirmar a gravidez e a idade gestacional; Verificar o número de fetos presentes; Verificar a viabilidade dos fetos presentes; Verificar a frequência cardíaca. Normalmente esta ecografia é realizada por via abdominal. Nalguns casos em que seja mais precoce, pode ser necessário realizá-la por via vaginal. Ecografia do 1º trimestre ou de rastreio de anomalias fetais A ecografia de rastreio de anomalias fetais é realizada no final do 1º trimestre de gravidez, entre as 11 e as 14 semanas . Esta ecografia é realizada por via abdominal e tem como objetivos principais : Determinar a idade gestacional; Fazer o rastreio de anomalias fetais. A idade gestacional pode ser determinada a partir de diversas medidas, tais como: O comprimento crânio-caudal; O diâmetro bi-parietal; O perímetro cefálico; O comprimento do fémur. Para o rastreio de anomalias fetais é avaliada a translucência da nuca e os ossos nasais , cujos desvios dos valores normais podem estar associados a um risco acrescido de: Alterações cromossómicas; Cardiopatias; Algumas doenças genéticas. A ecografia do 1º trimestre permite estimar a ausência de alterações cromossómicas com um grau de certeza de cerca de 70%. O grau de certeza aumenta para valores superiores a 90% (rastreio combinado do 1º trimestre) quando associada: À idade materna; À realização de um rastreio bioquímico do 1º trimestre. Ecografia do 2º trimestre ou ecografia morfológica fetal A ecografia morfológica fetal é realizada entre as 18 e as 24 semanas de gravidez e por via abdominal. Em muitos casos é a última ecografia realizada durante a gravidez. A ecografia das 18-24 semanas ou ecografia morfológica fetal tem como principais objetivos : Confirmar a idade gestacional; Verificar o crescimento adequado do feto; Verificar a posição da placenta; Verificar a viabilidade de gestações múltiplas; Em alguns casos é possível conhecer o sexo do bebé . Nesta altura, o feto já tem uma dimensão que permite avaliar com mais rigor a sua anatomia, pelo que nesta ecografia também podem ser detetadas algumas eventuais malformações congénitas . A ecografia apenas informa sobre a existência de possíveis anomalias físicas e não sobre defeitos de outra natureza (bioquímicos, metabólicos, genéticos, cromossómicos, entre outros). Assim, um resultado normal no estudo ecográfico não garante que uma criança venha a nascer sem alterações físicas ou problemas de desenvolvimento corporal ou psicomotor. Por outro lado, embora a ecografia das 18-24 semanas permita detetar anomalias da morfologia fetal, a precisão desta técnica depende: Do tempo de gestação — sendo a fiabilidade superior quando a ecografia é realizada entre as 21-23 semanas de gestação; Do tipo de anomalia — já que algumas têm pouca ou nenhuma expressão ecográfica; Das condições da grávida — a obesidade, líquido amniótico muito reduzido e aplicação de cremes gordos no abdómen diminuem a precisão; Da posição fetal. Podem ser detetadas, na ecografia das 18-24 semanas, alterações do crescimento do feto. No entanto, pode não ser possível, para o médico: Identificar as razões pelas quais ocorreram as alterações; Formular um diagnóstico definitivo tendo apenas com base os resultados da ecografia. Algumas doenças iniciam-se ou manifestam-se em fases avançadas da gravidez, pelo que o seu diagnóstico ecográfico é forçosamente tardio. Isto pode acontecer, por exemplo em: Infeções; Algumas anomalias digestivas; Obstruções urinárias; Obstruções intestinais; Displasias esqueléticas; Acidentes vasculares cerebrais. Ecografia do 3º trimestre ou de avaliação do crescimento e bem-estar fetal A ecografia de avaliação do crescimento e bem-estar fetal é realizada entre as 28 e as 32 semanas de gravidez. Tem como objetivos principais : Detetar malformações fetais de aparecimento tardio; Avaliar a normalidade do crescimento e bem-estar fetal; Estimar o peso fetal a partir de diversas medidas. Ecografia obstétrica 3D-4D Esta ecografia obstétrica permite observar o bebé em tempo real . As ecografias obstétricas 3D e 4D permitem observar o bebé: A 3 dimensões (3D); Em tempo real (4D). Esta ecografia pode ser realizada em qualquer fase da gravidez , embora sejam mais comuns a partir das 26 semanas , pelo realismo das imagens que é possível observar. Saiba mais sobre vigilância da gravidez . Conheça a equipa de Ginecologia-Obstetrícia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
