2 de janeiro de 2023 Autor : José Ferreira Santos Uma paragem cardíaca e um enfarte do miocárdio não são o mesmo. Na paragem cardíaca , tal como o próprio nome indica, o coração deixou de funcionar e de bombear sangue. O enfarte do miocárdio está relacionado com um problema na irrigação sanguínea do coração, que leva à destruição de músculo cardíaco. Paragem cardíaca O que acontece numa paragem cardíaca? Uma paragem cardíaca é um acontecimento súbito, que pode ocorrer sem sinais de alerta prévios. O coração deixa de conseguir bombear sangue para o cérebro, pulmões e outros órgãos e tecidos do organismo. Uma pessoa com uma paragem cardíaca perde a consciência (desmaia), deixa de respirar e fica sem pulso porque o coração deixa de bater. Se não for socorrida rapidamente, a morte é uma certeza! Porque acontece uma paragem cardíaca? Para o coração se contrair e bombear o sangue precisa de estímulos elétricos constantes e de músculo funcionante. A paragem cardíaca pode surgir por dois motivos principais : O coração deixa de produzir estímulos elétricos adequados ao seu funcionamento. Neste caso, a atividade elétrica torna-se imprevisível e caótica e surge uma arritmia chamada fibrilhação ventricular, na qual o coração deixa de funcionar automaticamente; O coração pode também parar porque o músculo deixou de funcionar e os batimentos cardíacos deixam de ser eficazes. Isto pode acontecer quando existe um enfarte do miocárdio extenso, um derrame pericárdico (líquido à volta do coração) súbito ou uma embolia pulmonar maciça, entre outros. Nestes casos e numa primeira fase, a atividade elétrica do coração pode estar mantida, mas inevitavelmente, se nada for feito, o coração acabará também por deixar de ter atividade elétrica. Existem várias causas de uma paragem cardíaca , as mais frequentes são: Enfarte agudo do miocárdio; Miocardiopatia hipertrófica (e outras miocardiopatias); Insuficiência cardíaca; Doenças congénitas do coração; Doenças eléctricas do coração (por exemplo síndrome de brugada, síndrome QT longo, entre outras); Traumatismos graves, afogamento ou eletrocussão; Consumo de drogas recreativas, tais como cocaína, metanfetaminas, entre outras. O que fazer perante uma paragem cardíaca? Quando ocorre uma paragem cardíaca é necessário intervir de imediato, nomeadamente : Confirmar que a vítima está inconsciente e pedir ajuda ligando para o 112 ; Iniciar suporte básico de vida , com compressões do tórax (massagem cardíaca) que permitem que o sangue continue a circular, mesmo estando o coração parado. Se tiver equipamento e souber como fazer, devem também ser realizadas ventilações para oxigenação do sangue; Assim que possível deve ser usado um desfibrilhador , que permite administrar um choque elétrico para tratar a fibrilhação ventricular e restabelecer a atividade elétrica normal do coração. Muitos espaços públicos já têm desfibrilhadores automáticos externos, mas em Portugal é preciso ter formação para a sua utilização por profissionais não médicos. Quando há uma paragem cardíaca e se nada for feito, após 10 minutos a maioria das pessoas será irrecuperável. Se for realizada a massagem cardíaca e a utilização do desfibrilhador for atempada, é possível estender a janela para além dos 10 minutos e salvar muitas vidas! Infelizmente, estima-se que mais de 90% das vítimas de paragem cardíaca que ocorre fora de um hospital acabem por morrer. Por esse motivo, é importante alargar a formação em suporte de vida e o acesso a desfibrilhadores automáticos externos ao maior número possível de pessoas, pois toda a ajuda conta! No caso dos sobreviventes de paragem cardíaca é mandatório realizar uma investigação clínica exaustiva para perceber qual a causa e tratá-la de forma adequada. Enfarte do miocárdio O que acontece num enfarte do miocárdio? Um enfarte do miocárdio, também conhecido como ataque de coração, pode ser um acontecimento súbito e com sintomas intensos ou ser antecedido de sintomas de alerta e de agravamento progressivo ; No enfarte do miocárdio, as células do coração entram em sofrimento por isquemia e nessa altura surgem os primeiros sintomas! Os sintomas mais habituais são : Dor ou desconforto no peito, descrita como sensação de pressão ou aperto, que pode irradiar para outras regiões, como os ombros, braços, pescoço, entre outras; Pode haver também dificuldade respiratória, náuseas, vómitos, suores, tonturas, palpitações e eventualmente desmaios. Em muitos casos, a primeira manifestação do enfarte agudo do miocárdio pode ser uma paragem cardíaca , que ocorre como consequência da interrupção súbita da circulação de sangue e que leva a fibrilhação ventricular. Estima-se que em 50% do casos de enfarte do miocárdio, a paragem cardíaca possa ser a primeira manifestação da doença. É por esse motivo, que as duas doenças são muitas vezes confundidas . Porque acontece um enfarte do miocárdio? No enfarte do miocárdio deixa de circular sangue numa determinada zona do coração , irrigada por uma artéria coronária, ou por uma ramificação desta, que fica parcial ou totalmente bloqueada por um coágulo . Quando uma área do músculo cardíaco deixa de receber sangue diz-se que ocorre isquemia . E se esta isquemia se se mantiver, pode resultar na morte e destruição das células do miocárdio. O bloqueio das artérias coronárias deve-se mais frequentemente à aterosclerose, isto é, a depósitos de gordura que, de forma progressiva, crescem nas suas paredes. Em determinadas condições e de forma súbita, estes depósitos de gordura podem levar à formação de coágulos e à consequente interrupção do fluxo de sangue. O que fazer perante um enfarte do miocárdio? À semelhança da paragem cardíaca, o enfarte agudo do miocárdio também é uma emergência médica, e necessita de uma intervenção rápida . Por esse motivo, quando existe uma dor ou outro sintoma suspeito de enfarte, deve ser pedida ajuda de imediato, idealmente ligando ao 112 . Conheça a equipa clínica de cardiologia da rede Hospital da Luz. 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