18 de janeiro de 2024 Autor : Sofia Corredoura A análise laboratorial de fezes parte do grupo de exames complementares de diagnóstico conhecido como análises clínicas ou análises laboratoriais, que o médico pode solicitar no decurso de uma investigação clínica. Existem vários tipos de análise que se podem fazer às fezes como a pesquisa de sangue, pesquisa de ovos, quistos e parasitas, coproculturas, medição do PH ou osmolaridade ou a quantificação da calprotectina fecal. Várias doenças ou problemas do intestino, justificam no decurso do seu rastreio ou investigação uma análise das fezes , nomeadamente: Infeções por bactérias, parasitas e vírus que cursam com quadros de alteração gastrointestinal; Doenças que se refletem em mal-absorção de nutrientes ou emagrecimento; Suspeita de hemorragia gastrointestinal, como pode ser o caso do cancro colorretal entre outras causas de hemorragia digestiva. Alguns exames de fezes podem ser pedidos por rotina em determinadas faixas etárias, outros são prescritos quando há suspeita de alguma questão que se possa refletir em alterações das fezes. Em todos os casos os resultados têm de ser interpretados no contexto da avaliação médica realizada, como a história clínica e o exame físico, e integrados com todos os resultados de outros exames que tenham sido feitos ou venham a ser prescritos. Análise macroscópica das fezes Trata-se de uma avaliação do aspeto das fezes e diz respeito, principalmente, ao aspeto, cor, presença de muco, sangue ou outras substâncias estranhas, consistência e forma. É comum ser realizada junto com outros exames de fezes. As fezes macroscopicamente normais são geralmente moldadas, sem vestígios de sangue, muco, pus, gordura, fibras não digeridas ou microrganismos visíveis a olho nu. No entanto, os resultados desta avaliação não podem ser interpretados isoladamente: Muitas vezes, as alterações de cor, cheiro, consistência ou forma não têm qualquer causa patológica, são reflexo apenas do consumo de água e do tipo de alimentos ingeridos. Quando têm uma origem patológica, pode não ser uma causa única e, portanto, os resultados têm de ser interpretados pelo médico e podem até servir apenas para orientar o pedido de outros exames. Pesquisa de sangue oculto Destina-se a verificar se há sangue nas fezes , em quantidade diminuta e não visível a olho nu. A presença de sangue oculto nas fezes pode ser causada por uma hemorragia digestiva e esta pode ter muitas origens, de gravidade muito diversa. Frequentemente este exame é pedido a partir dos 50 anos para rastreio de cancro colorretal nos intervalos entre colonoscopias sucessivas. O resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é positivo ou negativo. Pesquisa de ovos, quistos e parasitas e outros exames para pesquisa de microrganismos Nas fezes pode ser pesquisada a presença de bactérias, parasitas e vírus. Dependendo do tipo de microrganismo pesquisado, a análise pode envolver observação direta das fezes, observação do microscópio, culturas e pesquisa de DNA do microrganismo. A coprocultura, ou exame bacteriológico das fezes, destina-se a verificar se há bactérias nas fezes, como por exemplo a Salmonella ou outras bactérias que originam quadros de febre, mal-estar e diarreia. O exame parasitológico inclui habitualmente uma avaliação macroscópica da cor e consistência das fezes e uma avaliação microscópica com a finalidade de identificar ovos, formas adultas ou outras formas de vários parasitas. São exemplo de infeções parasitárias a Giardia lamblia (giardíase), os oxiúros ( Enterobius vermicularis ), as lombrigas ( Ascaris lumbricoides ) e algumas espécies de Taenia . Alguns parasitas, ou os seus ovos, não são eliminados de forma constante nas fezes. Nestes casos, de que é exemplo a Giardia lamblia , é pedido que sejam colhidas várias amostras em dias diferentes, geralmente 3 amostras em dias alternados. As infeções por parasitas são mais frequentes em crianças, em residentes ou viajantes de países em desenvolvimento ou em indivíduos com alterações do sistema imunitário. Os rotavírus são uma causa frequente de diarreia nas crianças e a sua pesquisa nas fezes também pode ser pedida. Os resultados da pesquisa de microrganismos nas fezes são positivos ou negativos. Outras análises de fezes Nas fezes podem ainda feitas outras determinações, geralmente para diagnóstico de problemas que interferem com a absorção de nutrientes, como por exemplo: Aumento da gordura fecal , que pode estar relacionada com doenças do pâncreas, fígado ou vias biliares , doença inflamatória do intestino, Giardíase entre outras doenças que afetam a absorção intestinal de gordura; Aumento da calprotectina fecal , que é uma proteína que está relacionada com a inflamação intestinal e que aumenta por exemplo na doença inflamatória do intestino. Como é feita a colheita para o exame de fezes Na maioria dos casos, a colheita de fezes é feita em casa e o recipiente levado ao laboratório. Não é necessário fazer jejum para os exames de fezes. Pode ou não ser necessária alguma outra preparação antes da colheita, depende do exame a realizar. Quando é necessária, envolve normalmente a suspensão de alguns medicamentos e evitar determinados alimentos. Também, dependendo do exame a fazer, pode ser necessário obter amostras em vários dias, seguidos ou alternados, que podem ser misturadas ou não. Para guardar as amostras de fezes podem ser usados recipientes específicos que se compram nas farmácias e parafarmácias. Estes recipientes são basicamente um copo ou tubo de boca larga que tem uma tampa de rosca com uma espátula ou pequena colher acoplada. É importante que a amostra de fezes não seja contaminada com urina nem contacte com a água da sanita. Assim, procure urinar antes de recolher a amostra de fezes e siga todas as orientações que lhe forem dadas. Entre a colheita e a entrega no laboratório das amostras de fezes estas podem ter de ser guardadas no frigorífico, devidamente protegidas para evitar qualquer contaminação. Evite tocar com as mãos nas fezes e lave sempre bem as mãos: Antes de recolher a amostra, particularmente antes de manusear o recipiente onde a vai guardar; Depois de fechar e proteger o frasco com a amostra. 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