26 de dezembro de 2022 Autor : José Roquette (cirurgia cardíaca) O que é e quais são as funções do foramen ovale ? O foramen ovale , ostium secundum , buraco oval ou buraco de Botal é um orifício no septo interauricular (entre as aurículas) do coração, que permite a comunicação e fluxo de sangue entre a aurícula direita e a aurícula esquerda. É normal no feto e tem funções importantes na circulação fetal , que terminam com o nascimento. Durante a gravidez, as necessidades de oxigénio do feto são asseguradas pela mãe; O sangue oxigenado chega ao feto através da placenta e da veia umbilical e sua maior parte dirige-se para o coração, onde entra ao nível da aurícula direita; Desta, passa para a aurícula esquerda através do foramen ovale , segue para o ventrículo esquerdo e entra na artéria aorta e na grande circulação; Além do foramen ovale , o ductos arteriosus e o ductos venosus são outras estruturas que intervêm na circulação fetal e não têm funções depois do nascimento. Depois do nascimento, com a respiração e expansão dos pulmões, a oxigenação do sangue passa a ser feita nos pulmões, e não é mais necessária, nem desejável, uma comunicação entre as aurículas. Assim, o foramen ovale deixa de ter funções e na maioria dos casos fecha pouco depois do nascimento ou durante a infância . O que é o foramen ovale patente? Por razões que não se conhecem, em cerca de 25% das pessoas o foramen ovale não chega a fechar . Esta situação tem o nome de foramen ovale patente ou permeável, ou abreviadamente FOP e permite a passagem de sangue da aurícula direita para a esquerda e vice-versa. A maioria das pessoas com foramen ovale patente não tem qualquer sintoma , pode até nunca saber que o tem; Frequentemente, o FOP é detetado por acaso, num exame realizado por qualquer outra razão, muitas vezes até por rotina. No entanto, embora raramente, o foramen ovale patente pode ter complicações : Pode ser a causa de níveis baixos de oxigénio no sangue, por manter o fluxo entre as aurículas e não chegar sangue aos pulmões para oxigenação em quantidade suficiente; Pode estar relacionado com um acidente vascular cerebral (AVC). Como é que o foramen ovale patente pode estar na origem de um AVC? É comum formarem-se coágulos de sangue muito pequenos nas veias, que em circunstâncias normais não causam qualquer problema. Depois destes coágulos entrarem no coração na aurícula direita, seguem para a circulação pulmonar e são filtrados nos pequenos capilares pulmonares, sem terem consequências indesejáveis. Quando há um FOP, esses pequenos coágulos que chegam à aurícula direita podem passar para a aurícula esquerda e acabar por entrar na grande circulação e nas artérias que irrigam o cérebro . Mesmo com uma dimensão que nos pulmões não teria qualquer problema, no cérebro estes coágulos podem bloquear um vaso e causar um AVC isquémico. Por isso, quando não são conhecidas causas que justifiquem um AVC, especialmente em pessoas com menos de 55 anos, é habitual ser pedido um ecocardiograma para saber se há foramen ovale patente. Como é tratado o foramen ovale patente? A decisão sobre o tratamento do foramen ovale patente depende das particularidades de cada caso. O tratamento pode não ter como objetivo fechar o foramen ovale patente, mas apenas controlar a formação de coágulo s através de medicação anticoagulante ou anti-agregante plaquetária. Quando há indicação para fechar o foramen ovale patente, o procedimento pode ser feito por cirurgia cardíaca ou através de um procedimento menos invasivo designado reparação transcateter . Neste, é inserido um cateter num vaso na virilha que depois é direcionado até ao coração onde aplica um dispositivo que fecha o foramen ovale. Este dispositivo precisa de ter um ponto de ancoragem pois caso não o tenha - o que é definido pela ecografia - torna-se necessário optar por uma cirurgia cardíaca simples de encerramento. Conheça a equipa clínica de cirurgia cardíaca da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
