16 de março de 2023 Autora : Sílvia Alexandre Silva Ginecomastia é o termo usado para designar o aumento benigno de tecido mamário glandular nos homens . Em termos práticos, traduz-se num volume excessivo das mamas; No entanto, nem sempre um volume excessivo das mamas nos homens é ginecomastia. A ginecomastia pode ser causa de incómodo, mesmo de dor significativa, além de, para muitos, ser um motivo importante de embaraço e difícil de ultrapassar psicologicamente. Causas de ginecomastia A ginecomastia deve-se a um desequilíbrio dos níveis de estrogénios e testosterona (hormonais sexuais), com um aumento da relação entre os estrogénios e os androgénios. Pode ocorrer em qualquer idade, mas, por estar relacionada com um desequilíbrio das hormonas sexuais, é mais comum: Nos recém nascidos, por influência dos níveis hormonais da mãe; Durante a puberdade masculina, estimando-se ocorra em quase 70% dos rapazes durante esta fase; Na faixa estária da meia idade e idosos, em que cerca de 65% dos homens têm ginecomastia. Além das alterações da puberdade e do envelhecimento masculino, efeitos secundários de alguns medicamentos ou outras doenças podem provocar ginecomastia, por exemplo: Alguns medicamentos usados no tratamento do cancro da próstata, da hipertensão, das úlceras gástricas e de infeções por fungos; Alguns medicamentos e produtos naturais de higiene pessoal; Esteroides anabolizantes; Álcool e algumas drogas ilícitas; Hipogonadismo; Tumores suprarrenais, testiculares ou da hipófise; Doenças do fígado, rins, tiroide, testículos; Síndrome de Klinefelter (doença genética). No entanto, nem sempre o volume excessivo das mamas masculinas é ginecomastia . Por exemplo, nos homens com peso excessivo e obesidade, independentemente da sua idade, pode haver um aumento de volume das mamas, mas neste caso devido a acumulação de gordura (tecido adiposo) na mama e não ao aumento do tecido mamário glandular, que caracteriza a ginecomastia; Esse aumento das mamas é designado por vezes de pseudo-ginecomastia ou adipomastia / lipomastia. Sintomas e diagnóstico Nos adolescentes, o sintoma mais comum é de sensibilidade ao toque e dor local . Mesmo quando não há um aumento significativo do volume das mamas, a maioria dos rapazes e homens consegue identifcar um nódulo ou massa sob o mamilo, achado que pode ser acidental, ou ocorrer pela dor ou sensibilidade levarem à procura de razão que as justifique. O nódulo associado à ginecomastia tem uma posição centrada com o mamilo. Pode ser unilateral, bilateral ou até aparecer numa mama, desaparecer e depois aparecer na outra. Mais raramente, a sensibilidade e dor podem ser extremamente incomodativas, levando mesmo a não tolerar o vestuário que toca a mama. Apesar de a ginecomastia ser a doença mamária benigna mais comum nos homens, a identificação de um nódulo mamário ou de um aumento de volume mamário, ou qualquer dúvida associada, deve levar à procura de cuidados médicos . Uma avaliação médica detalhada permitirá excluir que se trata de cancro da mama masculino, que é uma doença rara mas grave, e cujo diagnóstico precoce aumenta a probabilidade de cura. Quando não se trata de uma ginecomastia típica da puberdade e quando não há história de toma de medicamentos que têm como efeito secundário conhecido a ginecomastia, é habitual serem pedidos exames de diagnóstico adicionais, como uma ecografia, mamografia ou outros exames de imagem e algumas análises, para identificar outras causas possíveis do aumento mamário. Tratamento da ginecomastia A ginecomastia que ocorre associada à puberdade masculina resolve-se na maioria dos casos sem qualquer intervenção, num prazo entre 6 meses e 2 anos. Em cerca de 20% dos rapazes com ginecomastia, esta mantém-se na vida adulta. Nos casos persistentes, com aumentos mamários muito marcados, grande impacto psicológico ou quando há dor importante, pode ser prescrita medicação específica . Quando a ginecomastia é um efeito secundário de medicamentos, a sua suspensão ou substuição, dependendo das circunstâncias e particularidades de cada pessoa, pode ser uma opção. Se a ginecomastia for devida a uma doença, o tratamento da doença, em regra, resolve o problema. Em casos extremos, nos homens adultos, a ginecomastia e a pseudoginecomastia podem ainda ser tratadas cirurgicamente com excisão de tecidos e/ou lipoaspiração. Vigie a sua saúde e aconselhe-se com o seu médico Se este é um assunto que o preocupa, dependendo da idade, marque uma consulta de pediatria ou medicina geral e familiar, ou uma consulta específica de mama . Fontes Braunstein GD, Anawalt BD. Clinical features, diagnosis and evaluation of gynecomastia in adults. Atualizado 2022. www.uptodate.com Taylor SA. Gynecomastia in children and adolescents. Atualizado 2022. www.uptodate.com Conheça a equipa clínica de cirurgia geral da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
