14 de março de 2019 Nas fases iniciais as crises de dor cervical deverão ser tratadas com medidas médicas e preventivas. No entanto, o tratamento da doença degenerativa discal deverá ser adequado ao estádio da doença diagnosticado por imagem e ao tipo de sintomatologia apresentada pelo doente. Dor cervical: medidas médicas e preventivas A crises de dor cervical devem ser tratadas com as seguintes medidas: Mudança de hábitos: cuidados na realização de esforços físicos, evitar a adoção de posturas incorretas e realização de exercício físico; Fisioterapia: realização de massagens, ultrassons e programas específicos de exercício; Controlo do peso; Medicação: anti-inflamatórios e relaxantes musculares. Na dor cervical com dor e dormência do membro, pode estar indicado um tratamento médico ou um tratamento cirúrgico. O que fazer quando tiver uma crise? Perante uma crise de dor cervical, acompanhada de dor e dormência do membro superior, o tratamento inicial deverá ser médico , incluindo: Repouso: Medicação: anti-inflamatórios, relaxantes musculares e analgésicos; Fisioterapia: programas de tratamento estipulados em função das características de cada caso, incluindo, por exemplo, a realização de massagens, ultrassons ou programas específicos de exercício. Quando se deve considerar o tratamento cirúrgico da hérnia discal cervical? Poderá ainda estar indicado um tratamento cirúrgico quando: Está diagnosticada uma hérnia discal e há uma relação forte entre as imagens e as queixas do doente; Ocorreu falência do tratamento conservador, por um período de 4 a 8 semanas, dependendo do grau de incapacidade existente; Está presente um quadro de dor muito intensa resistente ao tratamento analgésico mais potente; É diagnosticado um défice motor a nível do membro superior, devendo o tratamento cirúrgico ser realizado o mais rápido possível, para maximizar as hipóteses de recuperação neurológica. Quais são os procedimentos cirúrgicos? As hérnias da coluna vertebral são uma das áreas de intervenção da neurocirurgia e da ortopedia . Existem 2 tipos de abordagem cirúrgica no tratamento da hérnia discal cervical: Abordagem anterior da coluna cervical; Abordagem posterior da coluna cervical. Abordagem anterior da coluna cervical A intervenção cirúrgica é feita sob anestesia geral e com uma abordagem anterior da coluna cervical. Após realização de uma pequena incisão na pele na região cervical anterior , é feita a dissecção dos planos pela face interna do músculo esternocleidomastoideo, entre a traqueia, o esófago e o feixe vásculo-nervoso (artéria carótida, veia jugular e nervo vago), de forma a atingir a face anterior dos corpos vertebrais. Depois de localizado o espaço a intervencionar, é removido o disco intervertebral na sua totalidade e os fragmentos discais que estão extrusados para dentro do canal raquidiano e que são responsáveis pelo compromisso neurológico. Sempre que necessário, podem também ser removidas as saliências ósseas da parte posterior dos pratos vertebrais (osteófitos), que sejam consideradas relevantes para a situação clínica. Para finalizar, no espaço discal pode ser colocado um espaçador , com enxerto ósseo, com o objetivo de manter a altura discal e o diâmetro foraminal e promover a fusão entre os corpos vertebrais. A outra alternativa será a colocação de uma prótese discal que permite a preservação do movimento entre as vértebras. As vantagens da prótese discal são: A promoção de uma recuperação mais rápida; A redução da probabilidade do desgaste degenerativo dos espaços discais contíguos. Abordagem posterior da coluna cervical No caso de hérnias discais muito lateralizadas ou foraminais a abordagem poderá ser posterior. Assim, a incisão cutânea será cervical posterior e, após a dissecção dos planos musculares para atingir os elementos posteriores da coluna, remove-se uma parte do osso e ligamento amarelo que constituem a parede posterior do canal raquidiano. Depois de exposto o canal raquidiano e o buraco de conjugação, removem-se os fragmentos de disco intervertebral deslocados e assegura-se a descompressão da raiz nervosa em sofrimento. Esta intervenção pode ser efetuada com técnicas minimamente invasivas , através de pequenas incisões cutâneas e musculares, permitindo: Uma recuperação mais rápida e menos dolorosa; Um regresso rápido à vida ativa. Este artigo foi escrito com o apoio dos médicos e outros profissionais clínicos da Rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
