23 de setembro de 2022 Autora : Sílvia Alexandre Silva Mastalgia é o termo usado para referir o sintoma de dor na mama , sem lhe atribuir qualquer conotação patológica específica. É um sintoma frequente, cerca de 70% das mulheres irão referir esta queixa mamária ao longo da sua vida. Acontece tanto antes como depois da menopausa. A mastalgia provoca grande ansiedade nas mulheres, tanto pelo receio de poder estar associada a cancro da mama, como pelo impacto que pode ter na qualidade de vida, interferindo na atividade física, laboral, sexual ou social. Assim, a mastalgia é uma causa muito frequente de procura de consultas médicas, incluindo consultas de mama e de medicina geral e familiar. É importante que as queixas de mastalgia sejam avaliadas por um médico para determinar se estão relacionadas com alterações fisiológicas (normais) ou com algum processo patológico, incluindo cancro da mama, embora não sejam um sintoma frequente desta doença. Tipos de mastalgia A mastalgia pode ser dividida em dois grandes grupos: Mastalgia cíclica ; Mastalgia não cíclica . Mastalgia cíclica A mastalgia cíclica é o tipo mais frequente. Está relacionada com o ciclo menstrual , em particular com a ovulação. Aparece geralmente 1-2 semanas antes da menstruação. Em geral é bilateral, ou seja, atinge as duas mamas. A dor pode ser difusa ou estar mais localizada nos quadrantes superiores e externos da mama, podendo irradiar para a axila e face interna do braço. Muitas mulheres têm desconforto alguns dias antes da menstruação e que melhora espontaneamente após a mesma. A dificuldade está em perceber quando se passa de uma situação normal para uma situação patológica. Mastalgia não cíclica A mastalgia não cíclica não tem relação com o ciclo menstrual e aparece em mulheres geralmente na quarta e quinta décadas de vida . Pode ser unilateral ou bilateral; A dor é mais localizada, tipo pontada ou queimadura. Causas de mastalgia Mastalgia cíclica As causas de mastalgia cíclica não estão completamente esclarecidas, mas o ambiente hormonal relacionado com o ciclo menstrual será o fator mais importante. Mastalgia não cíclica A mastalgia não cíclica não se deve geralmente a questões hormonais, mas sim a questões anatómicas , consequentes por exemplo a: Traumatismos; Suporte inadequado; Tumores benignos sólidos ou quísticos; Ectasia ductal ou mastite; Gravidez; Efeitos de alguns medicamentos. O cancro de mama é uma causa pouco frequente de mastalgia, mas esta possibilidade deverá ser sempre excluída. Há ainda a considerar a dor extra-mamária interpretada como sendo na mama e que tem outras origens, como: Cardíaca; Gastrointestinal, por exemplo na litíase vesicular ou refluxo gastroesofágico; Parede torácica, tanto com origem muscular como em problemas inflamatórios das cartilagens costais (síndrome Tietze). Avaliação e tratamento da mastalgia As intervenções de tratamento da mastalgia cíclica e não cíclica sobrepõem-se. O seu sucesso é maior na mastalgia cíclica , com resposta em 92% dos doentes, em comparação com 64% no caso da mastalgia não cíclica. Uma avaliação médica especializada, complementada, sempre que indicado, por um estudo imagiológico adequado, permite excluir com elevada probabilidade patologia mamária maligna e assegurar a tranquilidade às doentes. Em muitos casos, não chega mesmo a ser necessário fazer qualquer tratamento. Medidas não farmacológicas Algumas medidas não farmacológicas, embora com evidência científica limitada, podem ser adotadas principalmente em casos de mastalgia ligeira a moderada , com bons resultados: As mulheres com mastalgia têm geralmente elevados níveis de ansiedade e stress emocional, os quais podem exacerbar a dor. Estratégias de abordagem do stress e de relaxamento , podem beneficiar as mulheres com mastalgia leve ou moderada; Usar um suporte mamário adequado e adaptado ao tipo de mama; Evicção do consumo de metilxantinas presentes no café, chá, chocolates e refrigerantes; Suplementos nutricionais : Vitamina E e B6 pelos seus efeitos antioxidantes; Óleo de prímula, rico em ácido gama-linoleico, pode diminuir a hipersensibilidade do epitélio mamário às hormonas circulantes e à prolactina via prostaglandinas; Sementes de linhaça (25 g/dia) pelos seus efeito anti-inflamatórios. Tratamento farmacológico A terapêutica farmacológica, sempre por prescrição médica , inclui, mais frequentemente: Anti-inflamatórios não esteroides orais ou tópicos, que não têm efeitos secundários relevantes; Fármacos com atividade hormonal , que devem ser reservados para os casos de mastalgia grave com impacto importante na qualidade da vida da mulher. A duração do tratamento pode ser de alguns meses e cerca de metade das mulheres tem recorrência dos sintomas, embora geralmente mais ligeiros. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
