13 de agosto de 2026 Autor a: Ana Pragana (técnica de farmácia) Medicamentos citotóxicos são fármacos que atuam sobre as células, impedindo a sua multiplicação ou destruindo-as. É esta ação que o seu nome indica: cito (de células) + tóxico (que causa dano) = citotóxico. Estes fármacos são usados, principalmente, no tratamento de vários tipos de cancro, nos chamados tratamentos de quimioterapia , e são administrados por via intravenosa, o que obriga a que sejam estéreis. Têm, em regra, uma ação muito potente e as suas doses têm de ser rigorosamente ajustadas a cada doente , considerando vários fatores como o peso, a altura, a idade, e particularidades da doença. Assim, são geralmente preparados antes da sua administração, o que é feito na Farmácia Hospitalar dos hospitais onde de fazem estes tratamentos. A manipulação de medicamentos citotóxicos pelos profissionais que os preparam envolve potenciais riscos ocupacionais por exposição inadvertida. Apesar de atuarem sobre células que se multiplicam rapidamente, como as que formam os tumores, estes fármacos não distinguem células tumorais de células saudáveis e, relativamente a estas células saudáveis, podem ter efeitos mutagénicos, cancerígenos ou teratogénicos. Por tudo isto, a preparação de medicamentos citotóxicos obedece e normas de rigorosas de segurança , cujo finalidade é Assegurar que os doentes recebem medicamentos estéreis, eficazes e seguros; Proteger a saúde de quem os prepara e administra. Particularidades da preparação de medicamentos citotóxicos O local de manipulação Nas farmácias hospitalares os medicamentos citotóxicos são preparados em áreas próprias , reservadas a este tipo de atividade que têm como principais particularidades: Estarem equipadas com câmaras de fluxo laminar vertical. Nestas câmaras o ar é filtrado através de filtros HEPA de alta eficiência, o que cria uma “cortina de ar” que garante o ambiente estéril da preparação e impede a exposição do operador aos aerossóis produzidos durante a manipulação de citotóxicos. As salas de preparação têm pressão negativa, ou seja, a pressão é inferior à pressão do exterior o que impede que o ar da sala se espalhe e contamine áreas circundantes. Equipamentos de proteção individual (EPI) A proteção do operador da exposição respiratória e cutânea exige o uso de equipamentos de proteção individual específicos : Luvas de proteção química, usando dois pares de luvas sobrepostos; Batas impermeáveis de punhos justos; Máscaras de proteção respiratória FFP3, que são a categoria de proteção mais elevada para máscaras descartáveis; Óculos de proteção resistente a agentes químicos, com total vedação da região dos olhos e cobertura lateral. Formação As equipas de farmacêuticos e técnicos de farmácia envolvidas na preparação de medicamentos citotóxicos devem ter uma formação específica nesta área , nomeadamente em trabalho laboratorial com técnica asséptica, que garante a ausência de contaminação das preparações, e no uso de dispositivos com circuito em sistema fechado, que impedem mecanicamente a formação de aerossóis do medicamento para o ambiente e a entrada de contaminantes. Limpeza, descontaminação e gestão de resíduos e derrames As superfícies e equipamentos das salas de preparação de medicamentos citotóxicos são sempre desinfetadas e descontaminadas antes e depois de cada sessão de trabalho , usando produtos de limpeza e inativadores específicos. Tudo o que entra em contacto com citotóxicos é considerado um Resíduo de Grupo IV, ou seja, um resíduo hospitalar de risco biológico e químico . Estes resíduos são colocados em contentores específicos, rígidos, fechados hermeticamente e identificados para segurança até ao local onde são incinerados a altas temperaturas. Nos locais onde se preparam e administram estes fármacos, deve ainda estar disponível um kit específico destinado a contenção imediata , caso ocorra algum acidente com derrame de citotóxicos, protegendo assim as pessoas e o ambiente. Um compromisso com o rigor O cumprimento escrupuloso das orientações e boas práticas na preparação de medicamentos citotóxicos é fundamental para garantir a eficácia e segurança dos tratamentos administrados aos doentes, para proteger a saúde dos profissionais e promover uma cultura de qualidade, segurança e responsabilidade nas instituições de saúde. Fontes Ordem dos Farmacêuticos. Norma específica sobre manipulação de medicamentos . 2018. OSHA Technical Manual (OTM) Section VI, Chapter 2. Controlling occupational exposure to hazardous drugs. 2017 Portaria nº. 594/2004 de 2 de junho. prova as boas práticas a observar na preparação de medicamentos manipulados em farmácia de oficina e hospitalar. Sessink PJM, Connor TH, Tyler TG. Reduction in surface contamination with antineoplastic drugs in 22 hospital pharmacies in the US following implementation of a closed-system drug transfer device. J Oncol Pharm Pract 2011;17:39-48. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
