02 de fevereiro de 2022 Autor : Paulo Silva Guerra O que é a miopia e quais são os sintomas? A miopia é uma alteração da visão – um erro de refração ou erro refrativo – em que há dificuldade em ver ao longe . Na miopia, os raios de luz provenientes de um objeto distante e que penetram no globo ocular relaxado não são focados diretamente sobre a retina, como seria normal (emetropia), mas sim num ponto focal anterior à retina. Este problema pode estar associado a: Um globo ocular mais alongado do que o normal no sentido antero-posterior, sendo neste caso uma miopia axial; Um aumento da curvatura das estruturas refrativas do olho – a córnea e o cristalino -, o que se designa miopia refrativa ou de curvatura. Muitos casos de miopia resultam de uma combinação destes fatores . A focagem num ponto anterior à retina, que acontece na miopia, traduz-se numa imagem desfocada de longe e nítida para os objetos mais próximos. Quanto maior for a miopia, maior é a necessidade de aproximar os objetos dos olhos para ter uma visão nítida. Os sintomas mais evidentes de miopia são: Dificuldade em identificar objetos ao longe; Dificuldade em conduzir; Dificuldade na escola a ver para o quadro ou em casa a ver televisão; Necessidade de franzir os olhos para ver com nitidez ao longe e tendência para aproximar os objetos para os conseguir ver melhor. Por que razão se desenvolve miopia? Ao nascimento, a hipermetropia, ou dificuldade de visão de perto é em média de +3D, ao fim do primeiro ano de vida é de +1D, e cerca dos 6 anos de idade as crianças são geralmente emetropes, ou seja, os seus olhos são normais quanto ao poder de refração. A miopia, quando surge, é geralmente entre os 7-16 anos de idade e está relacionada com o aumento do comprimento axial do globo ocular. Agrava cerca de 0,5D por ano até por volta dos 18-20 anos, altura em que tem tendência para estabilizar na maioria dos casos. A miopia é uma condição multifatorial , ou seja, deve-se a vários fatores. As diferentes formas de miopia são influenciadas em graus variáveis por fatores genéticos e por fatores ambientais. Fatores genéticos Filhos de pais com miopia tem um risco aumentado de desenvolver miopia, o que esta relacionado com a presença e expressão de determinados genes responsáveis pela miopia, estando já identificados alguns genes no cromossoma 18. Fatores ambientais Está demonstrado que períodos de esforço visual prolongado para perto (e não tanto para distâncias intermédias) estão associados ao desenvolvimento e progressão da miopia. É por esta razão que estudos efetuados em populações com elevado nível educacional, que têm atividades profissionais que requerem passar mais tempo a ver para perto, demonstram uma prevalência de miopia muito superior ao de outras populações que não sujeitas a este tipo de esforço. Há mesmo grupos populacionais orientais (Taiwan) com taxas de miopia muito superiores em todas as idades podendo chegar aos 84% na faixa etária entre os 16-18 anos. Outro fator ambiental importante é a atividade ao ar livre . Está demonstrado que poucos períodos de atividade ao livre estão associados a maior frequência da miopia. A idade e o erro refrativo inicial são outros 2 fatores importantes para o agravamento da miopia. Quanto mais jovem é a criança/adolescente e maior o erro refrativo na altura do diagnóstico da miopia, maior o risco de progressão dessa miopia. Tratamento da miopia É possível corrigir a miopia recorrendo a: Óculos; Lentes de contacto; Cirurgia refrativa. Todas estas opções são válidas e eficazes , permitem compensar o erro refrativo causado pela miopia, mas: Não curam a miopia; Não impedem a progressão da miopia: Não modificam as alterações estruturais do globo ocular associadas à miopia. Óculos e lentes de contacto Os óculos são a solução ideal para corrigir a miopia e também a mais segura para as crianças até aos 16 anos de idade. A partir desta idade e quanto maior for a miopia, as lentes dos óculos, que são mais espessas, tornam-se pesadas, incómodas, deformam a imagem na sua periferia e alteram a estética facial. Por isso é comum o recurso às lentes de contato ou à cirurgia refrativa. Cirurgia refrativa A cirurgia refrativa pode estar indicada em pessoas com miopia com mais de 21 anos e com uma graduação estabilizada há, pelo menos, 12 meses. A maioria das pessoas com miopia pode corrigi-la por cirurgia refrativa, sendo fundamental a realização prévia de um conjunto de exames oftalmológicos não invasivos, que permitem determinar a elegibilidade e a técnica adequada para a cirurgia. A correção da miopia por cirurgia refrativa pode ser feita de duas formas mais frequentes: LASIK , acrónimo de laser-assisted in situ keratomileusis , que é a cirurgia mais comum; Implantação de lente intraocular (LIO) fáquica . LASIK Quando realizada com laser (femtoLASIK ou photorefractive keratectomy - PRK), este molda e regulariza a superfície da córnea, corrigindo a miopia e um eventual astigmatismo associado. É considerado um procedimento seguro ; É feito sob anestesia local, tem uma duração de 15-20 minutos e não requer internamento; O LASIK não provoca dor pós-operatória e permite recuperar a visão em menos de 24 horas ; Habitualmente são operados os dois olhos na mesma intervenção ; O nível de satisfação com a intervenção e os seus resultados é muito elevado . Lente intraocular (LIO) Quando não é possível corrigir a miopia com laser, o que acontece geralmente com miopias superiores a 6D ou quando a córnea é fina, há soluções, como a colocação de uma LIO fáquica, que permite correções de miopias mais elevadas. É igualmente considerado um procedimento seguro ; É feito sob anestesia geral , mas não requer internamento; Não provoca dor pós-operatória ; O nível de satisfação com a intervenção e os seus resultados é elevado . Extração refrativa de cristalino Nas pessoas com mais de 50 anos e com miopias elevadas , pode ainda ser considerada outra forma de correção cirúrgica que tem o nome de extração refrativa de cristalino. É uma cirurgia semelhante à cirurgia de catarata em que se extrai o cristalino e se coloca uma lente intraocular definitiva que permite a correção do erro refrativo seja este miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo. Questões frequentes sobre miopia Manter uma vigilância oftalmológica regular , com início na infância, é fundamental para identificar precocemente e corrigir erros refrativos da visão. Conheça a equipa clínica de oftalmologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
