25 de maio de 2023 Autor : Hélder Ribeiro O que é o pericárdio? O pericárdio é uma membrana , com a forma de um saco, que envolve o coração e os grandes vasos que chegam e saem do coração (aorta, artéria e veia pulmonar e veias cavas). Impede a fricção do coração com os tecidos e órgãos vizinhos e protege-o. A membrana que compõe o pericárdio é dupla: A mais externa, ou pericárdio fibroso , tem ligações a alguma estruturas próximas, para fixar o coração na sua posição normal, evitar a sua distensão excessiva e protegê-lo; A mais interna, ou pericárdio seroso que, por sua vez tem duas camadas: O pericárdio parietal, que fica imediatamente sob o pericárdio fibroso; O pericárdio visceral ou epicárdio que cobre diretamente o coração; Entre o pericárdio parietal e o pericárdio visceral fica uma cavidade fechada – a cavidade pericárdica – que contém uma pequena quantidade de líquido – o fluido pericárdico. O fluido pericárdico funciona como lubrificante e impede o atrito entre as camadas durante as contrações do coração. O que é a pericardite? Dá-se o nome de pericardite a uma inflamação e/ou infeção do pericárdio , que pode ter várias causas, por exemplo: Infeções por microrganismos como vírus e bactérias; Doenças autoimunes, como o lúpus e a artrite reumatoide; Insuficiência renal; Doenças da tiroide; Traumatismos no tórax; Enfarte agudo do miocárdio; Efeitos secundários de alguns medicamentos, por exemplo a isoniazida e a hidralazina, e de tratamentos de radioterapia torácica; Neoplasias, especialmente metástases. Por vezes, não é possível identificar a causa de uma pericardite, dizendo-se então que é idiopática ou de causa desconhecida. Principais sintomas Os principais sintomas de pericardite incluem: Dor no peito, que é o sintoma principal: Normalmente agrava-se na posição de deitado e quando se respira profundamente ou se tosse; Tende a melhorar na posição de sentado inclinando o tronco para a frente. Dificuldade em respirar; Palpitações; Febre; Cansaço; Tosse persistente; Edemas. Diagnóstico e tratamento da pericardite Para fazer um diagnóstico de pericardite são considerados: Os sintomas presentes e a história do doente; Os resultados do exame físico; Os resultados de exames complementares de diagnóstico, como o eletrocardiograma e ecocardiograma. Os médicos mais frequentemente envolvidos no diagnóstico de pericardite são os cardiologistas, os internistas e os médicos de medicina geral e familiar . Quanto à sua evolução a pericardite pode ser: Aguda, se a inflamação dura menos de 4-6 semanas; Crónica, quando a inflamação persiste por mais de 3 meses. O objetivo do tratamento da pericardite é aliviar os sintomas, resolver a inflamação e tratar a causa (quando aplicável). Alguns doentes com pericardite podem ser tratados em casa, outros precisam de internamento. Para aliviar os sintomas e resolver a inflamação, a abordagem inicial de tratamento inclui medicamentos anti-inflamatórios, cuja escolha depende de vários fatores, incluindo o período de tratamento necessário. Por exemplo, o ibuprofeno ou o ácido acetilsalicílico podem ser usados em tratamentos curtos e a colchicina em tratamentos mais prolongados. Complicações da pericardite As complicações da pericardite são mais frequentes no caso da pericardite crónica ou quando o tratamento não é feito adequadamente. Podem incluir, por exemplo: Pericardite constritiva : quando a elasticidade do pericárdio diminui e este perde a sua capacidade de se “esticar”, interferindo com o funcionamento do coração. Tamponamento cardíaco : quando ocorre acumulação de líquido na cavidade pericárdica (derrame pericárdico). As complicações da pericardite podem colocar a vida em risco e, por isso, nestes casos o internamento está indicado. A abordagem de tratamento depende das particularidades de cada caso. Pericardite, COVID-19 e vacinação contra a COVID-19 Embora seja raro, a pericardite pode ser uma consequência da COVID-19, secundária à resposta inflamatória intensa do organismo para combater a infecção e à inflamação do coração provocada pelo vírus. O risco de pericardite após a vacina da COVID-19 é baixo, sendo mais frequente em homens jovens e após a segunda dose de vacinas de mRNA. Fontes : Kenhub. Pericardium . Imazio M. Pericarditis (beyond the basics). www.uptodate.com Conheça a equipa clínica de cardiologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
