15 de agosto de 2020 Autores: Ana Catarina Franco e Carla Bentes O nosso organismo tem um relógio interno que o faz sentir mais sonolento à noite e mais acordado e alerta durante o dia. Este ritmo natural de dormir-acordar chama-se ritmo circadiano sono-vigília . Quando o ritmo circadiano se altera pode haver uma perturbação do ritmo circadiano . Quais são os sintomas de uma perturbação do ritmo circadiano? A maioria das pessoas tem ou mais dos sintomas seguintes: Dificuldade em adormecer; Dificuldade em manter o sono; Sono não reparador; Sonolência diurna excessiva; Dificuldade em desempenhar as tarefas habituais. A perturbação do ritmo circadiano pode ter um impacto importante nas atividades do dia-a-dia. Tipos de perturbações do ritmo circadiano Há 6 tipos de perturbações do ritmo circadiano : Perturbação do ritmo circadiano com avanço de fase; Perturbação do ritmo circadiano com atraso de fase; Perturbação do ritmo circadiano com ciclo não-24 horas; Perturbação do ritmo circadiano irregular; Jet-lag; Perturbação do trabalho por turnos. As primeiras quatro referem-se principalmente a alterações de mecanismos intrínsecos. As duas últimas resultam de efeitos externos. Perturbação do ritmo circadiano com avanço de fase Estas pessoas com esta perturbação tendem a ir para a cama mais cedo que a maioria, tipicamente entre as 18h e as 21h, e acordam cedo, pelas 2h-5h. Há uma tendência fisiológica para que ocorra um avanço de fase com a idade. Perturbação do ritmo circadiano com atraso de fase Estas pessoas tendem a deitar-se mais tarde do que a maioria e acordam também mais tarde ou têm muita dificuldade em acordar à hora que é mais habitual para a maioria das pessoas. Os adolescentes e adultos jovens têm tendência para seguir este padrão. Perturbação do ritmo circadiano com ciclo não-24 horas Tipicamente, as pessoas com esta perturbação não conseguem reconhecer as pistas luminosas que assinalam os ritmos circadianos. Têm ciclos variáveis, irregulares. Frequentemente, vão adormecendo cada vez mais tarde, até que eventualmente dormem durante o dia. Demência e cegueira podem ser fatores que contribuem para esta alteração. Perturbação do ritmo circadiano irregular Uma pessoa com esta perturbação não dorme durante períodos alargados. Pelo contrário, dorme pequenas sestas durante o dia. Algumas doenças neurológicas, como a demência, podem contribuir para esta alteração. Jet-lag Qualquer pessoa pode ter jet-lag e este ocorre quando há uma viagem para uma zona com um fuso horário diferente. Quanto maior a diferença horária, mais significativos poderão ser os sintomas. O jet-lag pode também ser mais pronunciado com as viagens para Este. Perturbação do trabalho por turnos Esta perturbação pode ocorrer em pessoas que trabalham por turnos. Acontece sobretudo quando há trabalho noturno porque a pessoa está acordada durante a hora de em que deveria dormir e tentar depois dormir quando estaria habitualmente mais alerta. Diagnóstico O diagnóstico de uma perturbação do ritmo circadiano é essencialmente clínico. Contudo, em alguns casos, podem ser usadas, além da história clínica, várias medidas auto-reportadas e objetivas, incluindo diários de sono, actigrafia e medicação com melatonina. Os exames de sono (polissonografia) não são usados por rotina no diagnóstico das perturbações do ritmo circadiano, exceto quando há suspeita de que coexista uma doença do sono, como, por exemplo, uma apneia obstrutiva do sono. Tratamento da perturbação do ritmo circadiano O tratamento varia com a perturbação e com a pessoa afetada e pode incluir medidas não farmacológicas e farmacológicas. Uma boa higiene de sono é essencial em qualquer um dos casos. Saiba o que deve fazer e o que não deve fazer para dormir melhor . Conheça a equipa de neurologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
