27 de maio de 2021 Autora : Isabel Grilo O que é um pessário vaginal? Os pessários vaginais são dispositivos removíveis que são colocados na vagina para aliviar sintomas associados ao prolapso dos órgãos pélvicos . São fabricados em silicone, ou outro material inerte, que seja macio e não absorvente. Têm formas e tamanhos diversos. Alguns podem ser usados durante vários meses, outros devem ser retirados e limpos diariamente. Há dois tipos principais de pessários: De suporte , que são usados em prolapsos de gravidade variável e na incontinência urinária de esforço; De preenchimento de espaço , que são usados em prolapsos mais graves. O pessário mais usado é em anel e é de suporte. Adequa-se a cerca de 70% das mulheres, é bem tolerado, simples de aplicar e remover pelo ginecologista, em consulta. Em que situações pode ser usado um pessário vaginal? As principais indicações para utilização do pessário vaginal no tratamento do prolapso dos órgãos pélvicos são: Existência de risco cirúrgico elevado devido a outros problemas de saúde; Preferência por um tratamento não cirúrgico; Necessidade de adiar uma cirurgia para correção do prolapso; Prolapso de órgãos pélvicos durante a gravidez; Desejo de uma gravidez futura. Colocação e uso do pessário O uso de um pessário implica uma avaliação médica ginecológica prévia para avaliar o prolapso, excluir a existência de lesões e determinar o pessário mais adequado. Quando o pessário não tem o tamanho adequado e é demasiado grande pode provocar pressão vaginal. Se for muito pequeno pode ser expelido com um esforço. Com frequência, pode ser necessária uma nova avaliação médica pouco tempo depois do pessário ser colocado pela primeira vez para garantir que é o dispositivo adequado ou para experimentar uma alternativa, quando a primeira opção não tem os resultados esperados. Nas mulheres em menopausa, a falta de estrogénios torna a mucosa vaginal mais sensível a lesões. Assim, frequentemente é prescrita a aplicação local de estrogénios com o uso do pessário. No caso do pessário em anel, que é habitualmente o preferido, aconselha-se geralmente que seja trocado e a cavidade vaginal desinfetada a cada 3 a 6 meses . O ideal é ter dois pessários para alternar. As alternativas ao uso de um pessário são os exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico e o tratamento cirúrgico do prolapso dos órgãos pélvicos. Vantagens do pessário vaginal O pessário vaginal tem diversas vantagens: Pode ser usado a longo prazo; Pode evitar uma cirurgia; É uma solução pouco dispendiosa; É habitualmente bem tolerado e seguro; Não implica limitações das atividades diárias; Dependendo do tipo de pessário, é possível ter relações sexuais sem este ter de ser retirado. Uma vez que alguns pessários não permitem ter relações sexuais, esta questão deve ser abordada com o médico na altura da escolha do pessário mais adequado. Complicações possíveis do pessário vaginal O contacto prolongado do dispositivo com as paredes da vagina pode provocar hemorragia e/ou ulceração, dando origem a um corrimento rosado ou com sangue. Nestas circunstâncias deve ser observada em consulta. Poderá ter que ficar sem pessário até tratar uma eventual infeção e/ou à cura das lesões. Se o pessário não tiver o tamanho adequado pode provocar dor ou desconforto. Fontes Clemons JL. Vaginal pessaries: indications, devices and approach to selection. www.uptodate.com International Urogynecologial Association . Vaginal pessary for pelvic organ prolapse. Informação para doentes para download Conheça a equipa de ginecologia-obstetrícia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
