5 de junho de 2025 Autor : Jaime Vilaça (cirurgia geral) A proctologia é a área médica que trata as doenças no ânus e área peri-anal , que são, principalmente: As hemorroidas , que são vasos sanguíneos dilatados que podem sangrar, provocar dor ou prurido (comichão); A fissura anal , que é uma ferida no bordo do ânus que se manifesta com uma dor muito intensa; A fístula perianal , que é uma complicação de um abcesso e provoca supuração (saída de pus) intermitente e dor; O quisto sacrococcígeo ou doença pilonidal , que manifesta com infeção, dor e supuração entre as nádegas. Estas doenças: Afetam mulheres e homens de todas as faixas etárias; A obstipação é um fator de risco importante para as hemorroidas e fissuras anais. A idades mais jovens e a maior pilosidade favorecem a ocorrências de quistos sacrococcígeos. A fistula perianal é frequente depois de ter sido drenado um abcesso próximo do ânus. As especialidades médicas que mais intervêm nas doenças proctológicas são a cirurgia geral e a gastrenterologia . O trabalho conjunto destas duas especialidades permite determinar o tratamento mais adequado a cada caso, uma vez que estão disponíveis atualmente várias abordagens de tratamento, cirúrgicas e não cirúrgicas. Novas abordagens de tratamento Nos últimos anos foram desenvolvidas várias técnicas minimamente invasivas para tratamento das doenças anais e peri-anais . Para hemorroidas A técnica HAL-RAR , ou laqueação da artéria hemorroidária (HAL) e reparação reto-anal (RAR), é uma cirurgia sem corte, na qual é feita a laqueação dos vasos hemorroidários, identificados através de ultrassons, que alimentam as hemorroidas, acima do canal anal. Assim, deixa de chegar sangue às hemorroidas que, então, secam. Tem sido associada a um pós-operatório suave . Para fissuras anais Estão hoje disponíveis tratamentos com toxina botulínica (botox) , que é injetada no esfíncter anal interno, provocando relaxamento e facilitando a cicatrização da fissura. Com alívio imediato da dor, este tratamento médico otimizado pode evitar uma cirurgia. Para fístulas perianais Com o tratamento VAFT - tratamento de fístula anal assistido por vídeo - é conseguida uma visão endoscópica dentro da fístula, sendo então destruídos os canais e drenados os abcessos e poupando o esfíncter anal. O pós-operatório é muito mais ligeiro do que o da cirurgia convencional e o risco de lesão do esfíncter anal é menor. Para quistos sacrococcígeos Com a técnica EPSiT ou tratamento endoscópico do sinus pilonidal é usado um endoscópio / fistuloscópio que entra no quisto e o trata internamente, removendo os pelos e cauterizando em seguida com laser para evitar a recorrência. Após a cirurgia não há dor nem pensos complicados e não é necessário fazer pausas de aulas ou trabalho para conseguir ter uma recuperação adequada Para tumores pré-malignos do reto A técnica endoscópica TAMIS permite fazer uma ressecção completa e minimamente invasiva através do ânus. Está associada a uma boa evolução e menos dor na recuperação. Pós-operatório de intervenções minimamente invasivas As técnicas têm em comum o facto de serem muito menos traumáticas para os tecidos do que os tratamentos cirúrgicos tradicionais. A sua maior vantagem para os doentes é a qualidade do período pós-operatório , com: Muito menos dor; Recuperação mais rápida; Menos abstenção laboral ou escolar. O facto de manterem a anatomia é também de salientar, uma vez que em alguns casos pode estar associado a um menos risco de complicações, entre as quais se incluem a incontinência e a estenose (aperto) anal. Conheça a equipa clínica de cirurgia geral da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
