9 de fevereiro de 2021 Autora : Cláudia Bacalhau O que é o pterígio O pterígio é um crescimento anormal da conjuntiva ao longo da superfície da córnea , geralmente a partir do lado nasal e no sentido do centro do olho (pupila). Assemelha-se a uma “pele” que cresce sobre a superfície do olho. O pterígio é mais comum nos países de clima quente, e está associado, entre outros fatores, à exposição a radiação ultravioleta (UV) e secura crónica da superfície ocular. Sintomas e diagnóstico Muitos casos são assintomáticos, sobretudo quando o pterígio é de pequena dimensão. Quando há sintomas , os mais comuns são irritação , ardor , sensação de secura ou de corpo estranho . Ocasionalmente, o pterígio pode inflamar e nessas situações originar hiperémia (vasos dilatados e olho vermelho) e edema. Os utilizadores de lentes de contacto com pterígio desenvolvem sintomas com mais frequência. De acordo a extensão do pterígio , este pode ser classificado pelo oftalmologista em: Grau 1 quando invade a córnea em menos de 2 mm; Grau 2 quando invade a córnea entre 2-4 mm; Grau 3 quando a invasão da córnea é maior do que 4 mm no sentido da pupila. No diagnóstico há que diferenciar o pterígio de: Pseudopterígio : as queimaduras ou lesões químicas agudas da córnea fazem desenvolver muitas vezes um pseudopterígio, com formação de uma banda de conjuntiva que recobre a área lesada. Neste caso de resposta cicatricial, o pseudopterígio está mais fortemente aderente à superfície ocular. Pinguécula : trata-se também de uma degeneração da conjuntiva, que geralmente afeta os dois olhos, sendo o aspeto o de uma pequena massa branco-amarelada da conjuntiva junto ao limbo (zona de transição entre a córnea e a esclerótica). Também é mais frequente no lado nasal do olho, mas, ao contrário do pterígio, não invade a córnea. Tratamento do pterígio Tratamento médico O tratamento do pterígio com medicamentos tem como objetivo resolver os sintomas (tratamento sintomático). Envolve substitutos lacrimais, que melhoram o conforto, por exemplo o colírio de hialuronato de sódio. Quando há episódios de inflamação são feitos ciclos curtos de anti-inflamatórios tópicos. É aconselhada uma evicção solar prolongada e a proteção dos olhos com uso de óculos com filtro ultravioleta. Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico pode estar indicado : Pterígio de grau 3 ou pterígio com crescimento acelerado documentado; Acuidade visual atingida, habitualmente por causar um astigmatismo irregular secundário; Sintomatologia de desconforto persistente; Questões estéticas. O objetivo do tratamento cirúrgico é remover o pterígio . A cirurgia é realizada sob anestesia local, em ambulatório (sem necessidade de internamento) e é um procedimento de curta duração. Existem várias técnicas cirúrgicas para remover o pterígio , as três principais são: Excisão simples , em que o pterígio é raspado e cortado, com encerramento simples da conjuntiva. Tem uma alta taxa de recorrência, com pterígio muitas vezes mais agressivo do que a lesão inicial; Excisão com autotransplante conjuntival em que é feito um autotransplante de conjuntiva, que é retirada do lado oposto do mesmo olho e aplicada no local onde estava o pterígio. Esta é a técnica mais realizada atualmente e está associada a uma baixa taxa de recorrência; Excisão com aplicação de mitomicina-C , que inibe as recorrências e que é usada principalmente em re-operações ou casos refratários. Em casos complexos podem ser consideradas outras opções cirúrgicas, por exemplo com uso de membrana amniótica, queratoplastia lamelar periférica, entre outras. Lembre-se Um pterígio é uma lesão benigna, mas que pode causar desconforto ocular, visual ou estético. Consulte sempre o seu oftalmologista para juntos confirmarem o diagnóstico e ponderarem as melhores opções terapêuticas para o seu caso. Conheça a equipa de oftalmologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
