23 de fevereiro de 2023 Autor : José Roquette A válvula aórtica é uma das quatro válvulas do coração. Separa o ventrículo esquerdo da aorta; Abre-se quando os ventrículos se contraem (sístole ventricular) para o sangue fluir do ventrículo esquerdo para a aorta; Fecha-se na diástole ventricular, para impedir que o sangue reflua da aorta para o ventrículo esquerdo. O que é a regurgitação ou insuficiência aórtica? Na regurgitação ou insuficiência aórtica há refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo , ou seja, em sentido contrário ao normal. Isto acontece porque a válvula aórtica não fecha bem na diástole ventricular. Nestas circunstâncias há uma sobrecarga do ventrículo esquerdo pois na diástole ventricular este passa a receber simultaneamente sangue proveniente: Da aurícula esquerda, como é normal; Da aorta (regurgitação). O maior volume de sangue nos ventrículos e a maior pressão que este exerce sobre as suas paredes obrigam a um maior esforço. Para o compensar, as paredes dos ventrículos aumentam de espessura e as câmaras dos ventrículos aumentam de volume . Na zona do impacto do sangue no ventriculo pode ocorrer uma transformação do miocárdio normal em fibrose e portanto sem capacidade contráctil, o que com o passar do tempo, pode levar ao desenvolvimento de um quadro de insuficiência cardíaca . Quais são as causas da regurgitação aórtica? A insuficiência da válvula aórtica pode dever-se a: Lesões ou defeitos da própria válvula, por vezes congénitos, por exemplo uma válvula bicúspide; Dilatação da porção inicial da artéria aorta (raiz aórtica) que rodeia a válvula, puxando a válvula para fora e criando uma regurgitação central devida à não coaptação dos folhetos da válvula; Alguma doenças, infecciosas e não infecciosas, por exemplo febre reumática, sífilis, endocardite infecciosa. Sintomas e diagnóstico A regurgitação aórtica pode ser: Aguda , quando ocorre de repente. A sua gravidade é variável. Pode não provocar sintomas ou mais frequentemente dar origem a sintomas graves de insuficiência cardíaca e choque cardiogénico. Crónica , quando se desenvolve ao longo do tempo. Neste caso, a insuficiência aórtica pode não ter sintomas durante muito tempo. Quando os sintoma começam são progressivos, incluindo: Dificuldade respiratória (dispneia), habitualmente noturna, particularmente associada a exercício ou a esforços físicos; Dor no peito. O diagnóstico pode ser acidental, por exemplo na sequência de uma auscultação feita numa consulta de rotina em que é identificado um sopro que resulta do não encerramento completo da válvula aórtica. Perante uma suspeita de insuficiência aórtica devem-se efectuar outros exames: Eletrocardiograma e ecocardiograma; Eventualmente uma ressonância magnética cardíaca ou uma tomografia computorizada cardíaca; Cateterismo cardíaco, essencial para o tratamento pois por vezes está associada uma doença coronária. Tratamento da regurgitação aórtica O tratamento da regurgitação aórtica pode envolver a reparação ou a substituição da válvula . O seguimento regular dos doentes com insuficiência aórtica crónica permite determinar se são candidatos à substituição da válvula, bem como o momento adequado para essa intervenção. Em casos agudos graves, pode ser necessário fazer uma intervenção de urgência para reparar ou substituir a válvula danificada. A reparação ou substituição da válvula aórtica pode ser feita por cirurgia convencional por esternotomia (tórax aberto) , ou, mais recentemente, através de procedimentos percutâneos . Os procedimentos percutâneos são uma alternativa à cirurgia aberta com uma recuperação mais rápida e com especiais vantagens em doentes que têm um risco cirúrgico elevado devido a patologia associada ou a idade avançada. Conheça a equipa clínica de cirurgia cardíaca da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
