Atualizado | 6 de junho de 2022 A síndrome do intestino irritável é uma síndrome, isto é, um conjunto de sintomas, caracterizado por dor abdominal recorrente, associada a alterações de trânsito intestinal, com diarreia e/ou obstipação, distensão abdominal e flatulência, que tendem a ocorrer em conjunto. É uma doença que interfere muito com a qualidade de vida dos doentes. Quem pode ser atingido pela síndrome do intestino irritável? A síndrome do intestino irritável é um problema comum , que afeta até 20% da população ocidental , em algum momento da vida. Normalmente, é diagnosticada nos adultos jovens, podendo ocorrer em qualquer idade, e a sua incidência é mais elevada nas mulheres . Quais são as principais causas da síndrome do intestino irritável? Sabe-se hoje que a SII está relacionada com uma hipersensibilidade visceral dos indivíduos afetados que são, muitas vezes, intolerantes a certos alimentos com uma produção de gás exagerada proveniente da fermentação dos alimentos por parte da microbiota intestinal. Nestas circunstâncias, ocorre uma alteração do mecanismo de contração e relaxamento ritmado e sequencial dos músculos da parede intestinal, que interfere com a progressão normal do conteúdo, ao longo daquele segmento digestivo. Tal, tem consequências diferentes na frequência das dejeções e na consistência das fezes , bem como na produção de gazes – flatulência. Quais são os sintomas da síndrome do intestino irritável? Os sintomas da síndrome do intestino irritável incluem: Dor abdominal; Alterações do trânsito intestinal; Alterações da consistência das fezes; Flatulência; Distensão abdominal. Algumas pessoas têm obstipação , outras têm diarreia , enquanto outras, podem manifestar uma alternância das duas . Há ainda doentes em que a queixa principal é a dor ou o desconforto abdominal muitas vezes associado a flatulência e distensão abdominal exagerada. As fezes podem também apresentar-se cobertas por muco . A síndrome do intestino irritável nunca é causa de hemorragia anorretal. Assim, qualquer perda de sangue anorretal deve ser adequada e meticulosamente avaliada. Como se realiza o diagnóstico da síndrome do intestino irritável? O diagnóstico da síndrome do cólon irritável é realizado com base: Na história clínica; No exame objetivo do doente. Podem ser necessários exames de diagnóstico adicionais para assegurar que os sintomas não se devem a outros problemas, entre os quais: Exames laboratoriais; Exames endoscópicos (sigmoidoscopia e colonoscopia); Outros exames - exames radiológicos, avaliação psicológica. Estes exames permitirão excluir outras doenças como: Doenças inflamatórias do Intestino; Doença celíaca; Diverticulose e/ou diverticulite; Cancro Há tratamento para a síndrome do intestino irritável? O tratamento da síndrome do intestino irritável pode incluir um tratamento médico , associado a alterações alimentares e ao controlo do stress . Alterações alimentares Na maioria das pessoas, existem intolerâncias alimentares que não são identificadas por análises, mas sim por Nutricionistas treinadas. Está muitas vezes recomendada uma dieta pobre em FODMAPs. As fibras não são digeridas nem absorvidas pelo que, permanecendo no intestino, além de terem uma função de chamada de líquido para o local, conferem volume e forma às fezes . As fezes, então mais moldadas e moles, estimulam os movimentos intestinais , facilitando a sua progressão. Nos casos em que a queixa principal seja a diarreia , os alimentos fibrosos devem ser ingeridos com moderação . Quando a queixa principal é obstipação , as fibras devem ser ingeridas com muitos líquidos que ajudarão a amolecer as fezes. Em alguns casos, a cafeína e outros compostos excitantes, o álcool e os produtos lácteos podem agravar os sintomas associados à síndrome do intestino irritável, podendo causar diarreia ou obstipação. Assim, poderá também ser necessário, evitar o consumo de : Café; Chá; Chocolate; Bebidas alcoólicas; Leite; Queijo; Manteiga e outros derivados do leite; Especiarias. Relativamente ao leite e derivados , que são uma fonte importante de diversos nutrientes, só devem ser excluídos da dieta mediante recomendação expressa do médico . Por vezes, as alterações alimentares não proporcionam, por si só, um alívio adequado das cólicas abdominais e da flatulência. Medicamentos e aconselhamento psicológico Nos casos em que as alterações alimentares não aliviam os sintomas, poderão ser prescritos medicamentos que atuam diretamente sobre o músculo intestinal, para ajudar o retorno à sua função normal e/ou fármacos que ajudam a absorção de gazes do lúmen intestinal. Em algumas pessoas, poderá ainda ser necessário o aconselhamento por um psiquiatra ou psicólogo , com recursos a terapêuticas comportamentais como seja o mindfullness. Em casos mais refratários a esta terapêutica podem estar recomendados testes respiratórios e/ou da microbiota intestinal, sempre orientados por um gastrenterologista e nutricionista Também a nicotina pode contribuir para o agravamento dos sintomas associados à síndrome do intestino irritável, pelo que, os fumadores devem estar alertados para esse facto. A melhoria ou resolução dos sintomas da síndrome do intestino irritável é, frequentemente, um processo lento, que pode demorar 6 meses ou mais . O tratamento deste problema requer assim, bastante paciência . Por outro lado, podem voltar a manifestar-se periodicamente sintomas ligeiros. Em alguns casos, embora raros, esses sintomas podem mesmo reaparecer , com mais intensidade. No Hospital da Luz Lisboa existe uma consulta multidisciplinar com gastrenterologistas, nutricionistas, psiquiatras, psicólogos que permite uma abordagem mais integral e holística desta patologia. Este artigo foi escrito com o apoio dos médicos e outros profissionais clínicos da Rede Hospital da Luz . Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
