19 de janeiro de 2021 Autor : Jorge Manuel Nascimento A rino-sinusite, conhecida vulgarmente apenas como sinusite, é uma inflamação da mucosa de revestimento dos seios peri-nasais (sinusite) e do nariz (rinite). Os seios peri-nasais são espaços cheios de ar localizados no interior dos ossos da face, de cada lado da cavidade nasal; Têm um revestimento semelhante ao da cavidade nasal com a qual estão ligados; A função dos seios peri-nasais é a de manter a resistência e a forma dos ossos onde se localizam e reduzir o seu peso; Há 4 quatro tipos se seios peri-nasais: maxilares, etmoidais, frontais e esfenoidais. A relação anatómica que existe entre a cavidade nasal, os seios peri-nasais, a órbita e outras estruturas intracranianas explica várias complicações que a rino-sinusite pode ter. A rino-sinusite pode ainda estar relacionada com agravamento de doenças dos brônquios e pulmões, tais como a asma, a doença pulmonar obstrutiva crónica e as bronquiectasias. Esta doença tem uma prevalência muito elevad a e os seus sintomas podem ter um impacto significativo na qualidade de vida. Causas A rino-sinusite pode ter várias causas : A comum é uma infeção viral . A rino-sinusite bacteriana geralmente é uma complicação de uma rino-sinusite viral. Outra causa importante de rino-sinusite é a exposição ambiental, mais associada a alergias . Sintomas e evolução A rino-sinusite tem vários sintomas , os mais comuns são: Dificuldade em respirar pelo nariz devido a congestão ou bloqueio (nariz entupido); Rinorreia (corrimento nasal), que pode ser anterior (para o exterior pelo nariz) ou posterior (para a garganta): Dor de cabeça; Dor ou sensação de pressão na face; Alterações do olfato. Dependendo da sua evolução , a rino-sinusite pode ser: Aguda , quando não dura mais de 4 semanas; Crónica , quando se mantém para além das 12 semanas. O desenvolvimento da rino-sinusite crónica acontece da seguinte forma: Inicialmente são produzidas secreções relacionadas com a inflamação e infeção da mucosa de revestimento; As secreções acumulam-se no interior dos seios peri-nasais; A comunicação entre os seios peri-nasais e as fossas nasais fica obstruída; O arejamento é menor, a mobilização de secreções para serem eliminadas fica comprometida; É criado um meio favorável a um maior crescimento bacteriano; Desenvolve-se um círculo vicioso de manutenção da doença, com agudizações sucessivas ou que se mantém ao longo do tempo. A rino-sinusite crónica pode ou não estar associada a pólipos nasais. Diagnóstico da rino-sinusite crónica O diagnóstico da doença baseia-se em: História clínica; Exame otorrinolaringológico realizado na consulta, incluindo rinoscopia anterior que pode ser complementada com exame endoscópico; Exames de diagnóstico adicionais, por exemplo TAC dos seios peri-nasais, que pode revelar alterações anatómicas que predispõem para a doença. Tratamento da rino-sinusite crónica Os principais pressupostos para a normalização no tratamento de uma sinusite crónica são o restabelecimento da ventilação e da drenagem dos seios peri-nasais, com uma função normal de mobilização das secreções. Tratamento médico Dependendo das especificidades do caso, o tratamento médico pode incluir anti-inflamatórios sistémicos ou tópicos, anti-histamínicos, antibióticos e duches nasais com soluções salinas. Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico da sinusite crónica pode ser considerado quando, apesar do tratamento médico: Continuam a ocorrer agudizações sucessivas; Estão presentes condicionantes anatómicas que predispõem à obstrução das comunicações entre os seios peri-nasais e a cavidade nasal; Há confirmação imagiológica da persistência da sinusite ou estão presentes outras doenças. Em qualquer cirurgia, pretende-se que seja o menos invasiva possível, salvaguardando sempre a efetiva resolução da doença. Desta forma, também a técnica cirúrgica em otorrinolaringologia evoluiu desde os procedimentos abertos para procedimentos por via endoscópica com mínima interferência na anatomia e na fisiologia naso-sinusal, e que passaram a ser possíveis na sequência da introdução da endoscopia nasal, nos anos 80 do século passado, e da TAC dos seios peri-nasais. Entre as técnicas cirúrgicas disponíveis, o otorrinolaringologista, de acordo com a sua experiência e com as especificidades de cada doente e da sua doença, aconselhará assim aquela que resolverá a rino-sinusite da forma menos invasiva possível. Mais informação sobre cirurgia da sinusite crónica : Sinuplastia e tuboplastia de balões Conheça a equipa de otorrinolaringologia do Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
