18 de março de 2019 Autor : José Ferreira Santos Este sistema contribui, de várias formas, para a manutenção do equilíbrio do organismo - homeostase , nomeadamente, através das suas funções de: Transporte do oxigénio desde os pulmões para todo o organismo e do dióxido de carbono em sentido contrário para ser eliminado; Transporte de nutrientes absorvidos para os locais onde são necessários no organismo; Transporte de resíduos do metabolismo das células para os locais onde são eliminados; Transporte de substâncias produzidas em determinados locais do organismo (por exemplo, hormonas e anticorpos) para outros locais onde são necessárias; Participação na regulação da temperatura corporal. Os elementos do sistema cardiovascular O sistema cardiovascular é composto por vários elementos. Conheça-os e saiba as suas funções. 1. Coração O coração está localizado na cavidade torácica, ligeiramente deslocado à esquerda. É o órgão central do sistema cardiovascular e tem como principal função propulsionar (impulsionar) o sangue através dos vasos. O coração é um órgão muscular oco , cuja parede possui 3 camadas: A mais externa ou epicárdio; A intermédia, o miocárdio; A mais interna, o endocárdio, que contacta diretamente com o sangue. O coração é envolvido pelo pericárdio , uma membrana semelhante a um saco, que protege o coração e que possui 2 folhetos: O pericárdio visceral aderente à superfície cardíaca; O folheto mais externo ou pericárdio parietal. Entre os 2 folhetos existe o espaço pericárdico que contém uma pequena quantidade de líquido lubrificante das superfícies dos folhetos, que impede o atrito, durante os movimentos do coração. Como está dividido o coração? Interiormente, o coração está dividido em 4 cavidades: 2 aurículas; 2 ventrículos. A aurícula direita comunica com o ventrículo direito , através do orifício aurículo-ventricular direito que possui uma válvula designada tricúspide . A aurícula esquerda comunica com o ventrículo esquerdo , através do orifício aurículo-ventricular esquerdo que possui uma válvula designada mitral . As aurículas direita e esquerda recebem o sangue das veias cavas e das veias pulmonares , respetivamente. Como se movimenta o sangue no coração? No coração, o movimento do sangue faz-se das aurículas para os ventrículos . Do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo, o movimento do sangue faz-se para a artéria pulmonar e para a artéria aorta , respetivamente. Na transição do ventrículo direito para a artéria pulmonar está presente a válvula pulmonar . Na transição do ventrículo esquerdo para a artéria aorta está presente a válvula aórtica . Qual é a função das válvulas cardíacas? A função das válvulas cardíacas (tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica) é assegurar que o sangue circula apenas num sentido, impedindo o seu retorno ao coração (quando se encerram). Na auscultação cardíaca são audíveis sons associados ao encerramento das válvulas cardíacas. Esta técnica permite, assim: Identificar a frequência dos batimentos cardíacos; Detetar a presença de sons anormais. Quando as válvulas cardíacas se desgastam por um processo normal ou por doença, podem deixar de desempenhar corretamente a sua função; neste caso estamos na presença de uma valvulopatia . Como se processa a irrigação do coração? A irrigação do coração não é feita pelo sangue presente nas suas cavidades. Está sim, a cargo da circulação coronária que tem início em 2 artérias coronárias que se destacam da porção inicial da artéria aorta. O oxigénio e os nutrientes necessários às células musculares cardíacas têm origem no sangue proveniente das artérias coronárias. Desta forma, qualquer problema ao nível desta circulação, pode comprometer o funcionamento do coração . Como varia a frequência cardíaca? A inervação do coração está a cargo do sistema nervoso autónomo (ou involuntário) e das suas divisões simpática e parassimpática. A estimulação simpática aumenta a frequência cardíaca (número de batimentos cardíacos por minuto) e a estimulação parassimpática diminui-a. 2. Vasos Sanguíneos Os vasos sanguíneos são basicamente de 3 tipos: Artérias; Veias; Capilares. Artérias Os vasos sanguíneos que conduzem o sangue para fora do coração são as artérias . A parede das artérias é constituída por 3 camadas: A mais interna, constituída por uma camada de células; A intermédia, constituída por tecido muscular; A mais externa que possui, essencialmente, fibras elásticas. A elasticidade da parede das artérias permite-lhes transportar sangue com uma pressão elevada. No seu percurso no organismo, à medida que se afastam do coração, as artérias vão-se ramificando em vasos cada vez mais finos até se formarem as arteríolas . Capilares Às arteriolas estas segue-se uma rede de vasos de calibre reduzido e parede fina – os capilares , ao nível dos quais ocorrem as trocas necessárias de oxigénio e de nutrientes com as células. O dióxido de carbono e os produtos do metabolismo das células estão presentes no líquido que os rodeia (líquido extracelular) e, que em grande parte, é reabsorvido pelos capilares e integrado no sangue que regressa ao coração. A parede dos capilares possui uma única camada correspondente à camada interna das veias e das artérias. Veias No percurso de retorno ao coração, aos capilares seguem-se as vênulas que se vão juntando de modo a formar vasos de calibre cada vez maior, terminando nas veias que levam o sangue de volta ao coração . A parede das veias também possui 3 camadas , mas a camada muscular e a camada elástica são mais finas, do que a das artérias correspondentes. Além disso, as veias possuem válvulas no seu interior que asseguram que o sangue circula num único sentido . Como se processa a circulação do sangue? A circulação é o movimento do sangue através do coração e dos vasos sanguíneos. Podem ser distinguidos 2 circuitos na circulação do sangue: A pequena circulação A pequena circulação ou circulação pulmonar conduz o sangue venoso até aos pulmões para ser oxigenado e devolve o sangue oxigenado ao coração esquerdo. Resumidamente, o percurso do sangue na pequena circulação é o seguinte: Ventrículo direito – artéria pulmonar – pulmões – veia pulmonar – aurícula esquerda. A grande circulação A grande circulação, circulação sistémica ou circulação periférica, distribui o sangue oxigenado por todo o organismo e recolhe o sangue venoso novamente em direção ao coração direito. Resumidamente, o percurso do sangue na grande circulação é o seguinte: Ventrículo esquerdo – artéria aorta – órgãos e tecidos corporais – veias cavas – aurícula direita. A circulação do sangue faz-se num sentido de diminuição da pressão , ou seja, nas artérias a pressão é superior à das veias. Como funcionam os movimentos do coração? A função mecânica do coração , de bombeamento do sangue através do sistema cardiovascular, deve-se à contração e relaxamento do músculo cardíaco que envolve as cavidades . Para que as cavidades cardíacas se encham de sangue é necessário que se relaxem. Por outro lado, para que bombeiem o sangue é necessário que se contraiam. As células musculares cardíacas necessitam de um estímulo inicial para se contraírem. Este estímulo elétrico tem origem no nó sinoauricular ou sinusal , também designado marca-passo cardíaco, localizado na aurícula direita. Os impulsos do nó sinoauricular atingem depois, uma outra estrutura - o nó auriculoventricular . Daqui, são conduzidos a todo o coração através do sistema de Hiss e finalmente da rede de Purkinje , controlando, de uma forma rigorosa, a atividade do músculo cardíaco. O que acontece quando existem irregularidades na ativação elétrica do coração? Quando, por qualquer razão, ocorrem alterações da integridade deste sistema elétrico de controlo dos movimentos cardíacos, surgem as arritmias . Em algumas situações, torna-se mesmo necessário implantar um marca-passo eletrónico ou pacemaker , para exercer as funções do nó sinoauricular. Sendo o organismo um corpo bom condutor da eletricidade, a atividade elétrica cardíaca pode ser registada na superfície corporal. Esse registo é conseguido através de elétrodos colocados em posições específicas, obtendo-se um registo gráfico daquela atividade, designado eletrocardiograma . Pressão arterial: sístole cardíaca e diástole cardíaca A contração das aurículas e dos ventrículos não é simultânea . Quando as aurículas se contraem (para enviar o sangue para os ventrículos), os ventrículos relaxam-se (para receber o sangue das aurículas). Por outro lado, quando os ventrículos se contraem (para enviar o sangue para as artérias), as aurículas relaxam-se (para receber sangue das veias). Assim, a sístole cardíaca é a contração cardíaca referenciada aos ventrículos. Por seu lado, a diástole cardíaca é o relaxamento (ou dilatação) cardíaco, também referenciado aos ventrículos. Durante um ciclo de sístole e diástole cardíaca , ocorrem: Alterações do volume e da pressão interna das cavidades cardíacas; Movimentos das válvulas cardíacas; Alterações da pressão sanguínea nos vasos. A pressão exercida pelo sangue sobre a parede das artérias designa-se pressão arterial . É máxima na sístole ventricular e mínima na diástole ventricular e pode ser medida nas artérias dos membros superiores. Conheça a equipa de cardiologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. 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