22 de março de 2019 A cavidade pleural é o espaço entre a pleura visceral que cobre os pulmões e a pleura parietal que reveste internamente a cavidade torácica. Em circunstâncias normais, esta cavidade contém apenas uma quantidade reduzida de líquido que impede o atrito entre as pleuras, durante os movimentos respiratórios. Também, a pressão negativa na cavidade pleural durante a expiração impede o colapso dos pulmões. A acumulação anormal na cavidade pleural de líquido de qualquer natureza, que se designa derrame pleural , pode ter várias causas. O que é a toracocentese, drenagem pleural e biópsia da pleura? A toracocentese é o procedimento de acesso à cavidade pleural por punção a partir da parede torácica. Permite realizar: Uma drenagem pleural , ou seja, a remoção de acumulações anormais de líquido ali presentes; Biópsias da pleura, isto é, a obtenção de amostras de tecido. Como é realizada a toracocentese, drenagem pleural e biópsia da pleura? A toracocentese é realizada, preferencialmente, com a pessoa sentada , ligeiramente inclinada para frente e apoiada. No entanto, caso seja necessário, pode também ser realizada com a pessoa deitada. O local da toracocentese depende das circunstâncias específicas para que é realizada. Para identificar a presença e o nível do derrame pleural e determinar o local da toracocentese, podem ser necessários exames imagiológicos , além do exame físico. Depois de determinado o local da toracocentese, a região da pele onde será inserida a agulha, entre as 2 costelas, é preparada e anestesiada , sendo então a agulha inserida até à cavidade pleural. Para realizar uma drenagem pleural é depois inserido um cateter, através da agulha, que permitirá aspirar o líquido presente. No caso de uma biópsia da pleura é usada uma agulha específica para colher amostras de tecido. Terminada a toracocentese é colocado um penso sobre o local da intervenção. Pode ser administrada alguma medicação analgésica e não são necessários quaisquer outros cuidados especiais. Assim, a pessoa poderá abandonar o hospital pelo seu pé , pouco depois de terminada a intervenção. No entanto, torna-se conveniente que seja acompanhada por alguém que lhe possa prestar o auxílio, eventualmente necessário. Em que situações é realizada a toracocentese, drenagem pleural e biópsia da pleura? A decisão sobre a necessidade de realizar qualquer exame ou procedimento é sempre tomada pelo médico , em função das características individuais de cada pessoa e das suas queixas ou doença. Em regra, pode ser aconselhada uma toracocentese depois de confirmada a presença de um derrame pleural . A toracocentese tem como objetivo : Determinar a causa do derrame pleural (toracocentese diagnóstica), através da obtenção de uma amostra de líquido do derrame ou de tecido das pleuras para análise posterior; Aliviar sintomas que lhe estejam associados (toracocentese terapêutica), através da drenagem pleural. Normalmente, a biópsia da pleura é realizada quando não é possível diagnosticar a causa do derrame pleural, pela análise do líquido do derrame e/ou quando este possui características específicas. As contraindicações para uma toracocentese incluem: Lesões da pele no local da intervenção; Alterações da coagulação. Quanto tempo demora a toracocentese? A realização de uma toracocentese demora, em média, 30 minutos. No entanto, pode ser mais demorada, dependendo dos procedimentos a realizar e dos seus objetivos. Depois de terminada, torna-se necessário aguardar algum tempo para que a pessoa se sinta completamente recuperada. Este período que deve ser passado no hospital, em repouso , num local específico para o efeito. Que limitações tem uma toracocentese? A toracocentese diagnóstica e os procedimentos que lhe possam estar associados permitem colher amostras que, posteriormente, serão analisadas nos laboratórios de patologia clínica e de anatomia patológica. Assim, apresenta uma eficácia elevada para o diagnóstico das causas de um derrame pleural. No entanto, tal como acontece com qualquer outro procedimento, o diagnóstico pode falhar , mesmo quando a intervenção é realizada de uma forma tecnicamente adequada. Tal, pode obrigar a recorrer a outras metodologias. Também numa toracocentese terapêutica, a drenagem pleural pode não atingir os seus objetivos , por exemplo: No caso de derrames muito volumosos e repetidos; Quando o líquido presente tem uma viscosidade elevada, o que obriga a outro tipo de intervenção. Existem efeitos secundários, riscos ou complicações associados à realização de uma toracocentese? A toracocentese é um procedimento seguro. No entanto, embora raros, existem riscos associados à sua realização, tal como acontece com qualquer outro procedimento invasivo. Entre os riscos e complicações possíveis incluem-se como mais frequentes um pneumotórax, tosse e dor local. Pode também ocorrer: Hemotórax; Desconforto geral; Sensação de desmaio. E, mais raramente: Infeções locais; Edema pulmonar; Lesões pulmonares; Hemorragias; Enfisema subcutâneo. Este artigo foi escrito com o apoio dos médicos e outros profissionais clínicos da Rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. 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