14 de março de 2019 A causa mais frequente destes desmaios é a síncope reflexa (que inclui a síncope vasovagal). A síncope vasovagal é um desmaio que se caracteriza por uma desregulação intermitente dos reflexos cardiovasculares , responsáveis pela manutenção da circulação sanguínea. Surge no contexto de emoções ou de ortostatismo (posição de pé) prolongado. Assim, resulta de uma queda súbita da pressão arterial e/ou da frequência cardíaca, com diminuição consequente da perfusão sanguínea cerebral e perda de conhecimento . Um exemplo desta situação é o desmaio dos soldados em parada. Na maioria dos casos, os episódios de desmaio são únicos ou raros. Mas, nos doentes com episódios muito frequentes , os desmaios podem resultar em depressão ou lesões físicas , como fraturas ou traumatismos cranianos. Teste de inclinação: diagnosticar a causa do desmaio O teste de inclinação ( tilt test ) é um exame de diagnóstico utilizado na determinação da causa dos desmaios que permite a reprodução, em meio hospitalar, das síncopes reflexas. Ao realizar testes de inclinação sucessivos verificou-se que havia uma tendência para a normalização da resposta a este exame . Esta constatação levou à proposta do treino ortostático ( tilt training ) como medida terapêutica para a síncope vasovagal. Treino ortostático: tratar a causa do desmaio O treino ortostático consiste na realização de sessões sucessivas de ortostatismo , até que a pessoa consiga perfazer 30 minutos em pé , sem queixas e sem alterações significativas da frequência cardíaca e da pressão arterial. Do ponto de vista prático, as pessoas submetidas a treino ortostático têm episódios frequentes de síncope ou pré-síncope vasovagal , frequentemente documentada, com um teste de inclinação positivo . Inicialmente, as sessões são realizadas em ambiente hospitalar , com monitorização contínua da pressão arterial e eletrocardiograma. A pessoa é colocada numa mesa basculante , permanece deitada de costas durante alguns minutos. Posteriormente, a mesa é inclinada durante 30 minutos ou até ao aparecimento de queixas, queda da pressão arterial e/ou da frequência cardíaca. Uma vez atingida a meta dos 30 minutos , a pessoa passa a realizar este período de tempo numa sessão de treino ortostático diária, em casa . O treino ortostático é um tratamento de realização fácil, não invasivo e sem efeitos secundários . Desta forma, poderá constituir um importante contributo para o controlo das pessoas com síncopes vasovagais frequentes, desde que motivados a completar o programa de treino. Nos hospitais e clínicas da rede Hospital da Luz pode encontrar médicos cardiologistas especialistas no diagnóstico e tratamento das doenças do coração. Este artigo foi escrito com o apoio dos médicos e outros profissionais clínicos da Rede Hospital da Luz . Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
