29 de setembro de 2020 Autora: Raquel Tavares, médica infecciologista do Hospital Beatriz Ângelo A tuberculose é uma doença infeciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis . A forma pulmonar da tuberculose é a mais frequente e a que tem mais implicações em termos de saúde pública. Embora os pulmões sejam os órgãos mais atingidos, a tuberculose ter outras formas e atingir outros órgãos ou sistemas, por exemplo: Gânglios (tuberculose ganglionar); Rins; Fígado; Sistema nervoso central; Ossos e articulações (tuberculose óssea); Olhos. Como se transmite a tuberculose? A transmissão da tuberculose é feita por via aérea , através de pequenas partículas que contêm o bacilo Mycobacterium tuberculosis , expelidas pela tosse duma pessoa infetada e com doença ativa. As pessoas expostas têm risco de ficar infetadas e de, posteriormente, desenvolverem a doença. No entanto, só 10% das pessoas infetadas desenvolverão a doença. A tuberculose pode atingir qualquer pessoa, em qualquer idade, de qualquer nacionalidade, ou estrato social. Contudo, o risco é maior em populações imunocomprometidas, nomeadamente: Crianças pequenas; Pessoas infetadas com o vírus de imunodeficiência humana (VIH); Pessoas a fazer medicação imunossupressora. Como prevenir e reduzir o risco da doença? Diagnóstico rápido e tratamento adequado das pessoas com doença ativa Se estas estiverem em internamento, devem inicialmente ficar em regime de isolamento respiratório. O tratamento é prolongado (6 a 9 meses) e deve ser continuado em casa, dado que pouco tempo após o seu início estas pessoas já não representam perigo de contágio. Rastreio dos contactos próximos de pessoas com doença pulmonar ativa Que consiste na avaliação clínica, radiografia pulmonar, teste tuberculínico e/ou teste IGRA ( interferon gamma release assay ), que em Portugal é efetuado nos Centros Diagnóstico Pneumológico (CDP). Rastreio de populações com imunodepressão grave Incluem-se neste grupo pessoas infetadas por VIH e pessoas que fazem medicação com determinados imunossupressores. Desde quando é conhecida a tuberculose? A tuberculose é uma doença muito antiga: o exame de múmias egípcias com milhares de anos, permitiu identificá-la já como provável causa de morte naquela altura. Dizimou centenas de milhares de seres humanos por todo o Mundo. Apesar dos grandes avanços, com a descoberta do agente causador da doença, por Robert Koch no século XIX , e da descoberta de terapêutica eficaz em meados do século XX, a tuberculose continua a ser um problema atual que é necessário prevenir, diagnosticar e tratar. No final do século XX a tuberculose parecia estar controlada na maioria dos países desenvolvidos. No entanto, na década de 90, associada à pandemia da SIDA surgem os primeiros relatos de formas multirresistentes nos Estados Unidos e na Europa. Já no século XXI foi necessário redefinir tuberculose resistente, dado o aparecimento de formas quase intratáveis um pouco por todo o mundo , mas que na Europa de Leste, China e África ainda estão em crescimento. Um problema global Em 1991, a Assembleia Geral da Organização Mundial de Saúde (OMS) declara a tuberculose como um problema de saúde pública major e global. Ainda em 1994, a OMS criou um projeto global para a vigilância da resistência aos antibacilares, permitindo conhecer a verdadeira dimensão do problema, estabelecer orientações para o seu controlo e monitorizar a sua evolução. Apesar de alguns avanços com estas estratégias, a tuberculose continua matar diariamente 4500 pessoas em todo o Mundo . Tuberculose em Portugal Em Portugal, nos últimos 10 anos assistiu-se a uma diminuição de cerca 40% da taxa de incidência de tuberculose. Valores abaixo dos 20 casos/100.000 habitantes desde 2015 , começam a aproximar-nos dos países mais desenvolvidos. A taxa de tuberculose multirresistente em Portugal é atualmente residual. No nosso país, na sequência da aplicação das medidas de prevenção e redução do risco da doença e também pelo facto de o diagnóstico e do tratamento serem gratuitos para todos os cidadãos nacionais ou migrantes, legais ou ilegais (todos têm direito a ser tratados e o dever de cumprir corretamente o tratamento), estamos a ganhar esta guerra. Ajude-nos a vencê-la! Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
