21 de abril de 2020 O que é urticária e angioedema? Urticária A urticária caracteriza-se pelo rápido aparecimento de pápulas, que são lesões cutâneas, ligeiramente elevadas devido inchaço das camadas superficiais da pele. São avermelhadas, por vezes pálidas no centro. São acompanhadas de comichão (prurido) ou sensação de queimadura e desaparecem temporariamente após pressão. Desaparecem sem deixar lesão residual, habitualmente entre 30 minutos a 24 horas, e podem reaparecer. Angioedema Até 50% dos doentes com urticária podem também apresentar angioedema. O angioedema corresponde ao mesmo processo de inchaço, mas atinge as camadas profundas da pele e/ou mucosas (face, via respiratória, abdómen, genitais externos, extremidades). É geralmente mais doloroso que pruriginoso e de resolução mais lenta (até 72 horas). Quem pode apresentar este quadro de urticária e/ou angioedema? A urticária e/ou angioedema é frequente e pode atingir até 20% dos indivíduos em qualquer momento da vida. A forma aguda, que tem uma duração inferior a 6 semanas, é mais frequente na criança e no adulto jovem e é mais prevalente do que a forma crónica, que tem uma duração superior a 6 semanas. A forma crónica afeta principalmente o adulto com predomínio do sexo feminino e resolve habitualmente de forma espontanea até aos 6 meses (50%), embora possa durar anos. Quais são as causas? O número de casos em que é possível identificar a causa da urticária, aguda ou crónica, é muito variável, entre 40% e 90%. Causas de urticária aguda Na urticária aguda , as infeções constituem o principal agente envolvido, seguido de alimentos, fármacos e, mais raramente, as picadas de insetos (por exemplo, himenópteros). Causas de urticária crónica A urticária crónica raramente tem por base uma causa alérgica. Pode, em alguns casos, estar associada a uma doença subjacente (doenças auto-imunes, infecção crónica, neoplasia) e preceder as suas manifestações em anos. Na urticária crónica os sintomas podem surgir sem fator desencadente aparente (urticaria crónica espontânea) ou estarem associados a fatores como o frio, a pressão, o aumento da temperatura corporal, luz, vibração, água ou calor (urticária indutível). Como é feito o diagnóstico? A colheita de uma história clínica e uma observação detalhadas são essenciais para se estabelecer o diagnóstico. A urticária aguda é de curta duração e, habitualmente, de resolução espontânea. Raramente carece de realização de exames, à exceção dos casos em que suspeita de causa alérgica, nomeadamente mediada por anticorpos do tipo E (IgE), que pode ser confirmada por testes cutâneos por picada, pesquisa de IgE específicas e/ou prova de provocação. Na urticária crónica, apesar da multiplicidade de causas possíveis, o estudo analítico exaustivo não está indicado. No entanto, em alguns casos, poderá ser necessária realização de análises para estudo de doença subjacente ou realização de testes específicos (testes de soro autólogo, agentes fisicos ou biópsia cutânea). Há doenças que cursam com lesões semelhantes à urticária e/ou angioedema mas representam entidades clínicas distintas e requerem uma abordagem diagnóstica e terapêutica específicas. Tratamento da urticária e angioedema? Apesar da grande heterogeneidade etiológica da urticária, o tratamento baseia-se essencialmente em: Eliminar/evitar/tratar o fator causal ou agentes agravantes (fármacos, alimentos, stress emocional), quando identificados; Tratamento farmacológico dos sintomas, que pode envolver medicamentos como antihistamínicos, agentes biológicos, imunossupressores / imunomoduladores, corticosteroides, determinado individualmente em função das características específicas da doença e do doente. Nos hospitais e clínicas da rede Hospital da Luz encontra médicos especialistas em Imunoalergologia que fazem o diagnóstico e orientam o tratamento da urticária e/ou angioedema . Os autores deste texto são os seguinte médicos imunoalergologistas da rede Hospital da Luz: Luís Miguel Borrego, Ana Morais Mendes, Ana Reis Ferreira, Andreia Ferrão, Carlos Braga, Cristina Lopes, Diana Pereira da Silva, Filipa Semedo, Isabel Costa Silva, João Gaspar Marques, Pedro Carreiro Martins, Marta Salgado, Nuno Sousa, Rosa Anita Fernandes, Susana Piedade Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
