27 de maio de 2022 Autora : Regina Ribeiras Válvulas cardíacas As válvulas cardíacas são estruturas do coração que asseguram que o fluxo de sangue neste órgão e para a pequena e grande circulação se faz apenas numa direção : Das aurículas (ou câmaras superiores do coração) para os ventrículos (câmaras inferiores do coração); Do ventrículo esquerdo para a artéria aorta (grande circulação); Do ventrículo direito para a artéria pulmonar (pequena circulação). Como se chamam e onde se localizam as válvulas do coração As quatro válvulas cardíacas – aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide – têm as seguintes localizações: A válvula aórtica separa o ventrículo esquerdo da artéria aorta: A válvula pulmonar separa o ventrículo direito da artéria pulmonar; A válvula mitral separa a aurícula esquerda do ventrículo esquerdo; A válvula tricúspide separa a aurícula direita do ventrículo direito. Contração cardíaca e movimento do sangue As válvulas cardíacas abrem e fecham com a contração e relaxamento do coração . A sístole cardíaca é a contração do coração e é referenciada aos ventrículos. A diástole cardíaca é o relaxamento ou dilatação do coração e também é referenciada aos ventrículos. O sangue entra no coração nas aurículas proveniente: Das veias pulmonares, que são quatro, para a aurícula esquerda; Das veias cavas superior (VCS) e inferior (VCI), para a aurícula direita. Quando os ventrículos se relaxam, na diástole cardíaca : As válvulas mitral e tricúspide abrem e o sangue flui das aurículas para os ventrículos; As válvulas aórtica e pulmonar fecham para não haver refluxo de sangue das artérias para os ventrículos relaxados. Quando os ventrículos se contraem, na sístole cardíaca : As válvulas aórtica e pulmonar abrem e o sangue flui do ventrículo esquerdo para a artéria aorta e do ventrículo direito para a artéria pulmonar; As válvulas mitral e tricúspide fecham para não haver refluxo de sangue dos ventrículos para as aurículas. Valvulopatias ou doença valvular cardíaca Valvulopatia ou doença valvular cardíaca é a expressão genérica que se refere a uma doença de uma ou mais válvulas cardíacas e que as impede de assegurar as suas funções corretamente. Mais frequentemente as doenças das válvulas cardíacas são: A incapacidade de abrirem o suficiente para o sangue fluir corretamente, situação em que se diz que há uma estenose (aperto) da válvula; A incapacidade de fecharem de forma correta para impedirem refluxo de sangue, situação em que se diz que há regurgitação ou insuficiência . Dependendo da válvula atingida e de se tratar de estenose ou de regurgitação/insuficiência, as valvulopatias implicam uma sobrecarga de volume ou de pressão para o coração , com consequências para o sistema cardiovascular e para outros sistemas do organismo. Frequentemente as doenças valvulares condicionam alterações importantes da estrutura e função dos ventrículos e também dilatação das aurículas. Podem também afetar significativamente a circulação pulmonar e produzir hipertensão pulmonar. A gravidade e a extensão destas alterações sobre outras estruturas cardíacas, depende da gravidade da valvulopatia mas também do tempo de duração da doença. Por isso, é muito importante o diagnóstico e tratamento atempados . Causas e sintomas das valvulopatias A doença valvular cardíaca pode ter várias causas: Pode ser congénita , ou seja, estar presente ao nascimento; Pode tratar-se de uma complicação de uma infeção como a endocardite ou também a febre reumática; Na Europa a causa mais frequente é o desgaste das válvulas associado ao envelhecimento , o que explica a maior prevalência destas doenças associada à idade mais avançada. Pode também ser uma valvulopatia previamente reparada ou substituída por prótese. Em muitos casos, as valvulopatias são descobertas acidentalmente, sem terem ocorrido sintomas prévios. Quando as valvulopatias provocam sintomas , estes variam e dependem da válvula afetada e da gravidade da doença. Os mais habituais são: Dificuldade respiratória, especialmente com o esforço; Crises de dificuldade respiratória durante a noite ou em posição deitada, exigindo que se durma sentado; Cansaço excessivo, tonturas ou desmaios; Pés e pernas inchadas; Dor abdominal; Irregularidade dos batimentos cardíacos; Alterações da pressão arterial. Valvulopatias mais comuns As válvulas do coração esquerdo – aórtica e mitral – são as mais afetadas. As doenças valvulares mais comuns são: Estenose mitral Estenose aórtica Regurgitação ou insuficiência aórtica Regurgitação ou insuficiência mitral Regurgitação ou insuficiência tricúspide Prolapso mitral Válvulas previamente intervencionadas, tanto por plastia valvular como com próteses valvulares, podem voltar a sofrer valvulopatias, pelo que requerem vigilância ao longo da vida. Atualmente estão disponíveis várias opções de tratamento para as valvulopatias , desde tratamento farmacológico, até à substituição das válvulas, passando pela reparação tanto por cirurgia cardíaca como intervenção por cateterismo (via percutânea). Com um diagnóstico precoce e uma vigilância adequada é possível, na maioria dos casos, tratar com sucesso as valvulopatias e manter uma boa qualidade de vida. Conheça a equipa clínica de cardiologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
