Nos últimos anos, a oferta de dispositivos que podem ser usados - “ wearables ” - e que permitem monitorizar o ritmo cardíaco , com o auxílio de um smartphone , cresceu substancialmente. O melhor exemplo deste tipo de dispositivo é o Apple Watch. As suas funcionalidades de monitorização do ritmo cardíaco têm sido testadas e validadas em vários estudos clínicos. Atualmente, o Apple Watch está certificado como dispositivo médico pela Food and Drug Administration (FDA), entidade reguladora dos medicamentos e dispositivos médicos nos EUA. Como é que Apple Watch avalia o ritmo cardíaco? O Apple Watch utiliza dois tipos de tecnologia para avaliar o ritmo cardíaco, a fotopletismografia e a captura da atividade elétrica, à semelhança do que é feito num electrocardiograma. Fotopletismografia A fotopletismografia é uma tecnologia que permite identificar alterações na absorção de luz pelos tecidos e que indiretamente deteta variações no volume sanguíneo dos capilares sanguíneos. No caso do Apple Watch, os sensores de luz presentes na face posterior do relógio e em contacto com o pulso, usam a fotopletismografia para medir a frequência cardíaca e a sua variabilidade. Vários estudos têm demonstrado que a medição da frequência cardíaca com o Apple Watch em repouso e durante o exercício é fiável e reprodutível na maioria das pessoas . No entanto, a relação entre a frequência cardíaca real e a medição pelo Apple Watch nem sempre é perfeita, pelo que, na dúvida, pode ser necessário confirmar a frequência cardíaca recorrendo a outro método , em particular durante o exercício físico. Captura da atividade elétrica cardíaca Esta tecnologia, mais exclusiva do Apple Watch e apenas disponível nos modelos mais recentes (a partir da série 4), avalia o ritmo cardíaco através da medição da atividade elétrica do coração , usando elétrodos existentes na coroa digital e na face posterior do relógio. Ao colocar o dedo na coroa digital é possível criar um circuito fechado entre o tórax e o braço, que permite a captura e registo de impulsos elétricos do coração, produzindo um traçado semelhante a um eletrocardiograma . No caso do Apple Watch, o traçado cardíaco registado é apenas uma versão simplificada de um eletrocardiograma, como na imagem abaixo, pois dos doze canais ou derivações habituais, apenas é possível avaliar um dos canais da atividade elétrica cardíaca . Este registo pode ser gravado e posteriormente partilhado e discutido com o médico. Apesar de se tratar de uma versão mais simples de um eletrocardiograma, poderá permitir detetar e, em alguns casos, identificar o tipo de arritmia. Apple Watch e fibrilhação auricular O Apple Watch permite também fazer uma deteção automática de fibrilhação auricular. A fibrilhação auricular é uma das arritmias mais frequentes e está associada a um maior risco de acidente vascular cerebral, em especial quando não diagnosticada e não tratada. Vários estudos têm investigado a capacidade do Apple Watch para detetar a fibrilhação auricular. O mais conhecido é o Apple Heart Study, que incluiu mais de 400 mil participantes que usaram o Apple Watch. Destes, 2161 receberam notificações automáticas sobre a possibilidade de terem um pulso irregular e fibrilhação auricular. A arritmia foi confirmada em 34% dos participantes que aceitaram realizar uma monitorização contínua de electrocardiograma durante sete dias consecutivos, imediatamente após terem recebido um alerta positivo. A deteção automática de fibrilhação auricular com recurso ao Apple Watch não é consensual junto da comunidade científica, pelo que qualquer resultado positivo deve ser discutido com o seu médico . Adicionalmente, é importante reforçar que o Apple Watch não deve ser usado para diagnosticar outros problemas cardíacos , tais como enfarte agudo do miocárdio ou angina de peito e que na presença de sintomas suspeitos deve sempre procurar ajuda médica. Fontes: Apple Watch. Helping your patients identify early warning signs . Boudreaux BD, Hebert EP, Hollander DB, Williams BM, Cormier CL, Naquin MR, et al. Validity of wearable activity monitors during cycling and resistance exercise . Med Sci Sports Exerc 2018;50:624-33. Falter M, Budts W, Goetschalckx K, Cornelissen V, Buys R. Accuracy of apple watch measurements for heart rate and energy expenditure in patients with cardiovascular disease: Cross-sectional study . J Med Internet Res 2019;7:e11889. Isakadze N, Martin SS. How useful is the smartwatch ECG? Trends Cardiovasc Med 2020 30:442-8. Perez MV, Mahaffey KW, Hedlin H, Rumsfeld JS, Garcia A, Ferris T, et al. Large-scale assessment of a smartwatch to identify atrial fibrillation . N Engl J Med 2019;381:1909-17. Autor : José Ferreira Santos Novembro 2020 Faça registos de saúde no MY LUZ e partilhe com o seu médico No MY LUZ , a sua área pessoal no Hospital da Luz, pode fazer registos do seu ritmo cardíaco e de muitos outros dados de saúde. E pode partilhá-los com os seus médicos durante as consultas. Se ainda não tem MY LUZ, faça aqui a sua adesão online , entre em Minha Saúde - Registos e comece desde já. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
