A proctologia é a área médica que se dedica às doenças do reto e do ânus . É uma área que é partilhada por duas especialidades médicas, a cirurgia geral e a gastrenterologia . Em muitos casos, tanto um cirurgião geral como um gastrenterologista podem fazer a abordagem destas doenças. No entanto, há tratamentos específicos da gastrenterologia e há tratamentos específicos da cirurgia geral. Quando devem ser procurados cuidados médicos Na área das doenças do reto e ânus, os principais sintomas que devem levar os doentes a consultar o seu médico, são: Dor; Saída de sangue pelo ânus; Tumefações (inchaços) locais; Modificação dos hábitos intestinais. Estes sintomas podem ser sinais de diversas doenças, de que são exemplo doenças benignas comuns como hemorroidas , abcessos , fístulas e fissuras anais . Hemorroidas As hemorroidas são a doença mais frequente da área da proctologia. Podem não ter sintomas, mas em até 50% dos casos pode haver queixas que interferem com a qualidade de vida. As pessoas com sintomas devem procurar cuidados médicos, já que a maioria dos casos é resolvida com sucesso. As hemorroidas são dilatações de vasos sanguíneos, salientes no canal anal. Podem ser: Externas, quando se localizam em redor do ânus; Internas, que, dependendo da sua gravidade, podem ou não ser visíveis. As queixas mais frequentes relacionadas com hemorroidas são: Perda de sangue vivo pelo ânus, geralmente após a evacuação; Presença de uma tumefação; Dor, que habitualmente se apresenta como um desconforto. O tratamento das hemorroidas começa geralmente pela adoção de hábitos de visa saudável, com exercício físico e modificações da dieta aumentando a quantidade de líquidos e fibras. Nos casos adequados combate-se também desta forma a obesidade. É também importante modificar hábitos intestinais , corrigindo a obstipação, seja pela alimentação ou, em alguns casos, com recurso a laxantes. Para alívio de sintomas podem-se usar ainda os banhos de assento e medicamentos. No caso de não existirem melhoras, podem estar indicadas opções cirúrgicas. Fístulas perianais As fístulas perianais, são pequenos canais que se formam entre o intestino e a pele. Muitas fístulas perianais devem-se à obstrução de canais de drenagem de glândulas da parede do canal anal que estão junto aos esfíncteres anais. Esta obstrução provoca uma inflamação induz a formação de uma fístula trajeto fistuloso. Normalmente, esse trajeto vai em direção à superfície corporal e abre ao nível da pele drenando o conteúdo. No entanto, muitas vezes é necessário intervir, fazer uma incisão e drenagem adequada e um tratamento com antibióticos. Fissuras anais As fissuras anais, são muitas vezes uma lesão única e localizam-se na linha média posterior do ânus. Podem ser: Agudas, quando aparecem subitamente; Crónicas, quando estão presentes há algum tempo ou aparecem e desaparecem com frequência. As fissuras anais surgem com frequência em doentes com obstipação e devem-se ao traumatismo provocado pelo esforço durante a defecação e à emissão de fezes duras e volumosas. Muitas vezes, as fissuras anais cicatrizam espontaneamente . Em outros casos, é necessário um tratamento médico e, por vezes, um tratamento cirúrgico . Cirurgia em proctologia Quando a cirurgia é necessária, existem diversas opções nestas doenças, desde a cirurgia mais clássica, em que no caso das hemorroidas e das fístulas perinanais se faz a sua remoção, até outras, menos invasivas, como o tratamento das hemorroidas por laqueação ou coagulação ou, mais recentemente, por cirurgia a laser. A cirurgia a laser é feita quase sem incisão ou remoção de tecidos. Esta tecnologia permite tratar a cirurgia de uma forma praticamente não invasiva e, portanto, com menos dor, sobretudo no pós-operatório. A evolução tecnológica tem vindo a disponibilizar novas soluções para o tratamento das doenças do reto e ânus e que já não obrigam aos processos de recuperação prolongados, com inatividade e impacto importante na qualidade de vida. Autor : Vitor Costa Conheça a equipa de Cirurgia Geral e Gastrenterologia da rede Hospital da Luz e faça a sua marcação. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
