A menstruação é um dos eventos do ciclo menstrual : Consiste na eliminação através da vagina da camada de revestimento interno da parede do útero (endométrio) com hemorragia. Ao longo de cada ciclo menstrual, as hormonas sexuais (estrogénios e progesterona) preparam o revestimento interno do útero para uma possível gravidez. Se não ocorrer fecundação e implantação do embrião no útero, não haverá gravidez e o revestimento interno do útero deixa de ser necessário. Então, é eliminado através da menstruação e inicia-se um novo ciclo menstrual. Se houver fecundação e implantação do embrião no útero, o endométrio não é eliminado: É necessário para o desenvolvimento do embrião e para a gravidez. Os ciclos menstruais ficam interrompidos enquanto durar a gravidez. Portanto, uma mulher não pode, ao mesmo tempo, estar grávida e ter menstruação. Assim, menstruação é diferente de qualquer perda de sangue ou hemorragia que ocorra durante a gravidez e estas nem sempre significam que se passa alguma coisa de errado. Nem mesmo logo no início da gravidez é possível ter menstruação? Não. Quando uma mulher pensa que pode estar grávida (mas não tem a gravidez confirmada) e tem uma hemorragia: Ou trata-se de uma menstruação verdadeira e não existe gravidez; Ou, se existe gravidez, a perda de sangue tem outra causa. As perdas de sangue ou hemorragias durante a gravidez são graves? Uma hemorragia vaginal durante a gravidez pode ter muitas causas. Dependendo da causa, pode tratar-se de uma situação sem gravidade e que se resolve por si ou de um problema que necessita de cuidados médicos urgentes. Por isso, sempre que uma grávida tenha perdas de sangue vaginais deve procurar cuidados médicos. Quais são as causas das hemorragias durante a gravidez? No início da gravidez, as hemorragias vaginais são mais comuns. As principais causas são benignas e as perdas resolvem-se por si. Pequenas perdas nas primeiras semanas da gravidez por vezes são associadas à implantação do embrião no endométrio: Coincidem aproximadamente com a data em que ocorreria a menstruação se não houvesse gravidez; Habitualmente apresentam-se como um corrimento vermelho-acastanhado e duram pouco tempo; Não acontecem em todas as grávidas. São comuns perdas devidas a pequenos traumatismos consequentes a relações sexuais ou exames ginecológicos, por exemplo, porque a região uterina está mais sensível e vascularizada. Em alguns casos não é possível identificar a causa de perdas de sangue, especialmente quando são pontuais e ligeiras. Há outras causas possíveis de hemorragia vaginal durante a gravidez, que podem indicar situações mais graves, por exemplo: Aborto espontâneo; Gravidez ectópica, ou seja, que se desenvolve fora da localização normal na cavidade uterina; Gravidez molar ou mola hidatiforme, ou seja, não há um embrião viável, mas apenas tecido anormal da placenta; Problemas da placenta (por exemplo, placenta prévia ou descolamento da placenta), que geralmente ocorrem em fases mais avançadas da gravidez. Infeções. Quando se devem procurar cuidados médicos? Sempre que uma grávida tenha uma hemorragia vaginal deve procurar aconselhamento médico. Os cuidados médicos são particularmente importantes e urgentes quando a hemorragia for: Persistente; Abundante; Acompanhada de coágulos ou tecidos; Acompanhada de dor abdominal forte e persistente; Acompanhada a tonturas ou desmaio; Associada a mal-estar geral. Em resumo Durante a gravidez não há uma verdadeira menstruação. Algumas mulheres podem ter perdas de sangue, mais frequentemente ligeiras e no início da gravidez. Na maioria dos casos estas perdas de sangue não são graves. No entanto, é importante que fale com o seu médico para que este possa identificar a causa e indicar o tratamento a fazer, se necessário. Autora : Claudia Guerra (ginecologista) Conheça a equipa de Ginecologia-Obstetrícia do Hospital da Luz e faça a sua marcação. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
