O ouvido normal está “desenhado” para que a água possa entrar e sair sem causar qualquer problema. No entanto há casos em que assim não acontece e em que a entrada de água dá origem a otites. Nestes casos, os banhos de praia e piscina, comuns da época balnear, podem ser um problema. Como é constituído o ouvido O ouvido está divido em três partes: ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno. O ouvido externo é formado pela orelha e pelo canal auditivo externo, que termina na membrana do tímpano; O ouvido médio é composto pela membrana do tímpano e pela cavidade atrás desta, onde estão contidos os ossículos do ouvido; O ouvido interno é responsável pela perceção auditiva e pelo equilíbrio. Otite externa A otite externa é a causa mais comum de dores de ouvidos durante a época balnear. É uma infeção da pele e tecido subcutâneo do canal auditivo externo e provoca: Dor de ouvidos, ou otalgia, que pode ser muito intensa; Saída de secreção purulenta pelo canal auditivo (otorreia); Sensação de ouvido tapado (plenitude aural) devido a obstrução do canal auditivo; Comichão (prurido). A otite externa raramente evolui com febre. O que faz aumentar a possibilidade de ocorrer uma otite externa Entrada de água nos ouvidos, que produz maceração da pele e remoção do cerúmen protetor da pele. Paradoxalmente, se houver cerúmen em excesso, há retenção de água no canal auditivo e maceração; Lesões cutâneas do canal auditivo (provocadas por coçar os ouvidos e pelo uso de cotonetes); Eczema crónico do canal auditivo; Exostoses, vulgarmente chamado ouvido de mergulhador ou de surfista, com um estreitamento do canal auditivo que dificulta o arejamento e saída de água do ouvido. Todos estes fatores levam a um aumento da humidade do canal auditivo, com alteração do pH da pele e favorecem o crescimento de bactérias que provocam a otite externa. O que fazer para prevenir uma otite externa na época balnear Em doentes que tenham uma produção excessiva de cerúmen recomenda-se a desobstrução do canal auditivo antes da época balnear; Em doentes com eczema crónico do canal auditivo recomenda-se o tratamento do mesmo e o uso de tampões auriculares que evitem a entrada de água no canal auditivo; Em doentes que têm otites externas recorrentes recomenda-se o uso de gotas que promovam a evaporação da água do canal auditivo depois dos banhos ou o uso de tampões; O uso de cotonetes está sempre contraindicado. Otite média A otite média é uma infeção do ouvido médio, que acontece na sequência de uma infeção respiratória alta. Pode cursar com otalgia intensa, febre, otorreia e perfuração da membrana do tímpano. É essencial nestes casos evitar a entrada de água nos ouvidos como parte integrante do tratamento da infeção, que inclui também o uso de antibióticos. Na otite média crónica, havendo uma perfuração crónica da membrana do tímpano, deve-se sempre evitar a entrada de água no ouvido, com risco de agudização da infeção. Tratamento O tratamento de uma otite deve ser determinado em consulta de Otorrinolaringologia . Nesta consulta é feita a avaliação diagnóstica, limpeza do canal auditivo e a instituição de tratamento. Este tratamento pode incluir antibiótico tópico e anti-inflamatório ou, em casos mais graves, antibiótico tópico e sistémico, corticoide sistémico e analgésico. Nos doentes com tendência a desenvolverem otites após a exposição à água é também muito importante uma avaliação em consulta de Otorrinolaringologia para orientação sobre medidas de prevenção. Referências Figueiredo RR, Fabri Ml, Machado WS. Otite externa difusa aguda: um estudo prospectivo no verão do Rio de Janeiro. Rev Bras Otorrinolaringol 2004;70(2):226-31. Autora : Rosário Figueirinhas Conheça a equipa de Otorrinolaringologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
