O que é o pavimento pélvico? O pavimento pélvico é um conjunto de músculos e ligamentos da região inferior da cavidade pélvica e tem funções importantes na saúde e bem-estar: Suporta , protege de lesões externas e mantém na posição correta os órgãos pélvicos, ou seja, a bexiga e o reto e, nas mulheres, também o útero; Junto com outras estruturas faz parte dos mecanismos de controlo da saída de urina, gases e fezes ; Em situações de esforço, ou quando de tosse ou espirra, a contração dos músculos do pavimento pélvico contribui para que não aconteçam perdas involuntárias de urina ; Desempenha também um papel importante na relação sexual . O que é o enfraquecimento do pavimento pélvico? Para os músculos do pavimento pélvico desempenharem corretamente as suas funções têm de manter a sua integridade e capacidades funcionais. No entanto, o enfraquecimento do pavimento pélvico é frequente. Além do processo normal de envelhecimento, outras circunstâncias comuns contribuem para o enfraquecimento destes músculos, especialmente nas mulheres, por exemplo: A sobrecarga de peso durante a gravidez; Os partos vaginais, especialmente se houver alguma lesão muscular; As alterações hormonais associadas à menopausa; A distensão abdominal provocada por esforços repetidos, por exemplo quando há obstipação ou tosse crónica; A não utilização habitual destes músculos. Problemas associados ao enfraquecimento do pavimento pélvico O enfraquecimento do pavimento pélvico pode estar na origem ou agravar problemas como : Incontinência urinária de esforço , ou seja, perda involuntária de urina ao fazer esforços, durante a prática de exercício físico (por exemplo quando se corre ou pula), ao assoar ou quando se tosse ou espirra; Incontinência urinária de urgência , ou seja, perda involuntária de urina quando há uma necessidade urgente de urinar; Incontinência urinária mista (esforço e urgência); Incontinência anal , para gases e fezes; Prolapso dos órgãos pélvicos ou prolapso genital, ou seja, descida dos órgãos pélvicos – bexiga, reto e útero - da sua posição normal. Nas formas mais graves esta descida pode ultrapassar a entrada da vagina e ser causa de desconforto, necessitando de redução manual ou correção cirúrgica. Perda de desejo ou satisfação sexual devido a sensação de preenchimento ou dilatação vaginal. Exercícios para fortalecer o pavimento pélvico Exercitar regularmente os músculos do pavimento pélvico, e não apenas depois de ter filhos ou da menopausa, fortalece e tonifica os músculos e contribui para prevenir problemas . Pelas causas de enfraquecimento do pavimento pélvico, os exercícios são particularmente importantes nas mulheres. No entanto, devidamente adaptados, também são benéficos nos homens. Em muitas circunstâncias, a reabilitação do pavimento pélvico é também aconselhada na sequência de partos ou de cirurgias pélvicas e iniciada em fisioterapia. Nestes casos pode envolver outros tipos de intervenção, além do ensino e prática de exercícios, como o biofeedback ou eletroestimulação. A técnica dos exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico , ou exercícios de Kegel , tem de ser aprendida corretamente, sob pena de estes não terem os efeitos desejados. Os exercícios envolvem a repetição de sequências de contrair, manter e relaxar os músculos pélvicos, sem usar os músculos abdominais, das nádegas ou das coxas, e com uma subida simultânea e a aproximação da vagina e do ânus; Pode ser difícil perceber no início quais são os músculos a trabalhar nos exercícios, mas é muito importante que estes sejam feitos corretamente; Em caso de dúvida, fale com o seu médico fisiatra, ginecologista ou urologista , que poderá avaliar as necessidades e aconselhar sobre a aprendizagem dos exercícios; Os fisioterapeutas são os profissionais habilitados para o ensino destes exercícios e para avaliar periodicamente se continuam a ser realizados corretamente. Uma vez aprendidos devem passar a fazer parte das atividades de vida diária . São feitos facilmente de uma forma autónoma e sem necessidade de reservar um momento do dia específico para o efeito, pois não são percetíveis pelos outros e podem ser feitos em qualquer posição – sentada, em pé ou deitada. Na maioria dos casos e como medida preventiva, é suficiente fazer 3 séries de 8-12 sequências, 3 vezes por dia, 2 dias por semana . Há ainda práticas que também se devem adotar e que ajudam a prevenir problemas, por exemplo contrair os músculos do pavimento pélvico antes de tossir, espirrar, saltar ou carregar pesos. Exercite regularmente o pavimento pélvico e os seus músculos vão progressivamente conseguir contrair-se com mais força e durante mais tempo, e responder com uma contração rápida quando tossir, rir, praticar exercício físico, carregar pesos ou tiver de controlar uma urgência. Quando os exercícios não conseguem compensar as queixas de incontinência urinária aos esforços, estão disponíveis atualmente técnicas cirúrgicas minimamente invasivas com taxas de eficácia superiores a 90%. Nos prolapsos genitais sintomáticos, o tratamento cirúrgico também tem taxas de sucesso elevadas . Autor : Bruno Graça Fontes Brubaker B. Pelvic floor exercises. www.uptodate.com International Urogynecologial Association. Pelvic Floor Exercices. www.iuga.org Conheça a equipa de urologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
