A hemorragia nasal, ou epistaxis, é uma das principais urgências na área da otorrinolaringologia . Estima-se que 60% das pessoas tenham pelo menos uma hemorragia nasal durante a vida; Na maioria dos casos trata-se de uma hemorragia ligeira e autolimitada, ou seja, resolve-se por si, sem qualquer intervenção; No entanto, em alguns casos, pode necessitar de cuidados médicos urgentes. Apesar de poder ter várias causas – por exemplo poeiras no ar, alergias, traumatismos, infeções, entre outras – e de, na maioria dos casos, não se tratar de nada de grave, é frequente durante um episódio de hemorragia nasal ser detetada uma pressão arterial elevada . Por este motivo, alguns médicos sugerem que a hipertensão arterial não controlada é também uma causa da hemorragia nasal! É conhecido que a hipertensão arterial é uma doença frequente, que afeta mais de 40 % dos adultos e um dos mais importantes fatores de risco cardiovascular. No entanto, a relação entre a hipertensão arterial e a hemorragia nasal ainda não está completamente esclarecida. O que é que já sabemos? Efetivamente, durante um episódio de hemorragia nasal, os valores de pressão arterial são mais elevados. Contudo, não nos podemos esquecer que a ansiedade e o medo relacionados com um episódio de hemorragia nasal mais significativa, podem, por si só, aumentar a pressão arterial, como parte de um estado de alerta! A presença de hipertensão arterial, aumenta a gravidade da hemorragia e dificulta o seu controlo , sendo necessárias mais intervenções para estancar a hemorragia. O que é que não sabemos? Apesar de ser frequente a pressão arterial estar elevada durante um episódio de hemorragia nasal, tal não significa que a hipertensão não controlada seja a causa dessa hemorragia. Há ainda dúvidas se os doentes com hipertensão arterial têm mais episódios de hemorragia nasal do que outras pessoas saudáveis. Então, o que fazer quando há uma hemorragia nasal e é detetada pressão arterial elevada? A prioridade é sempre controlar a hemorragia e se esta não for autolimitada e for significativa, poderá necessitar de cuidados médicos urgentes. O facto de se detetarem valores elevados de pressão arterial durante uma hemorragia não quer dizer que a pessoa seja efetivamente hipertensa. Por isso, há que esclarecer a questão. Recomenda-se que: Depois de estar resolvida a situação da hemorragia aguda, deve ser medida a pressão arterial, num ambiente tranquilo e em repouso; Idealmente devem fazer-se várias medições, em dias diferentes, para confirmar ou excluir a presença de hipertensão arterial. Se verificar que a pressão arterial está efetivamente alta… … e se não tiver o diagnóstico prévio de hipertensão arterial, procure cuidados médicos pois esta pode ter sido a oportunidade de identificar um importante fator de risco cardiovascular que deve ser estudado e controlado. … e se já tiver o diagnóstico de hipertensão arterial e os valores não estiverem controlados, fale com o seu médico pois pode ser necessário ajustar a sua medicação. Lembre-se também Na generalidade dos casos, ter uma hemorragia nasal ligeira e autolimitada não é grave, mas pode ser a circunstância que relembra a necessidade de fazer uma avaliação mais regular da sua pressão arterial. Se tem hemorragias nasais frequentes e abundantes, fale com o seu médico para que este o aconselhe sobre a necessidade de avaliar e eventualmente controlar a sua pressão arterial. Autor : José Ferreira Santos Fontes Spriano P. Epistaxis and hypertension: reviewing a complex relationship. Medscape 2023 Byun H, Chung JH, Lee SH, Ryu J, Kim C, Shin JH. Association of hypertension with the risk and severity of epistaxis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020;147:1-7. Conheça a equipa clínica de cardiologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
