Vacinas do programa nacional de vacinação O programa nacional de vacinação (PNV) é financiado pelo Estado português e estabelece as vacinas e o calendário de vacinação para toda a população a partir do nascimento. As vacinas do PNV são gratuitas e a vacinação é um dever de todos os cidadãos . Atualmente, estão incluídas no PNV vacinas contra: Difteria; Doença invasiva por Haemophilus influenzae tipo b; Doença invasiva por Neisseria meningitidis B e C; Hepatite B; Infeções por Streptococcus pneumoniae ; Parotidite epidémica; Poliomielite; Rubéola; Sarampo; Tétano; Tosse convulsa; Vírus do papiloma humano (HPV). Desde há alguns anos, a vacinação contra a tuberculose (BCG) passou a estar indicada apenas para grupos de risco. Desde 1 de outubro de 2020 a vacina contra a gastroenterite aguda por rotavirus faz parte do PNV também para grupos de risco. Novas vacinas no PNV em 2020 O PNV não é estático. Vão sendo introduzidas alterações sempre que se justifique. Em 1 de outubro de 2020 , o PNV passou a incluir as seguintes novas vacinas : Vacina contra Neisseria meningitidis , serogrupo B (vacina MenB) Passou a estar disponível no PNV para todas as crianças nascidas a partir de 1 de janeiro de 2019, podendo o esquema de vacinação ser iniciado ou completado, de acordo com a história vacinal individual. Para as crianças nascidas antes de 1 de janeiro de 2019, a vacinação com Bexsero® ou Trumenba® continua a não pertencer ao PNV. Esta vacina protege contra a doença invasiva meningocócica, incluindo meningite, provocada pela bactéria Neisseria meningitidis serogrupo B. A transmissão desta doença ocorre entre indivíduos a partir das secreções respiratórias de um doente ou portador. A maioria dos casos de meningite por Neisseria meningitidis ocorre no inverno e primavera, nos lactentes e nos adolescentes. Vacina contra o vírus do papiloma humano (vacina HPV) nos rapazes Passou a estar disponível no PNV para os rapazes nascidos a partir de 1 de janeiro de 2009. Esta vacinação protege global e indiretamente contra o cancro do colo do útero feminino, mas também contra condilomas ano-genitais, lesões pré-cancerosas genitais e cancro do ânus nos dois géneros. O HPV é considerado o segundo carcinogéneo mais importante a seguir ao tabaco. Está associado a 4,5% dos cancros (8,6% na mulher e 0,8% no homem) e estima-se que ocorram cerca de 630 mil novos casos por ano no mundo. Vacina contra a gastroenterite aguda por rotavirus (vacina Rota) Alargamento da vacinação contra a gastroenterite aguda por rotavírus em grupos de risco definidos pela Direção Geral da Saúde. A gastroenterite aguda é uma doença muito comum nos primeiros dois anos de vida. Frequentemente é de causa viral e, nos países de clima temperado, o agente mais implicado é o rotavírus. Nos países desenvolvidos, grande parte dos casos de gastroenterite aguda por rotavírus não necessita de internamento, mas esta doença tem um impacto importante na saúde pública. Vacinas não incluídas no PNV Há um outro grupo de vacinas, designadas habitualmente por vacinas não incluídas no programa nacional de vacinação ou vacinas extra-PNV , que os médicos, mais frequentemente os pediatras ou os médicos de família, também indicam seguindo as recomendações da Comissão de Vacinas da Sociedade de Infeciologia Pediátrica da Sociedade Portuguesa de Pediatria , baseadas no conhecimento científico e nas características epidemiológicas das doenças no nosso país. As vacinas extra-PNV não são gratuitas; algumas poderão ser comparticipadas. As principais vacinas que não fazem parte do programa nacional de vacinação e que podem ser recomendadas pelos pediatras são: Vacina contra o vírus varicella zoster que provoca a varicela A varicela é uma doença altamente contagiosa. Em populações não vacinadas, é uma doença principalmente da infância e é habitualmente benigna. No entanto, podem ocorrer complicações graves, nomeadamente quando é complicada por uma infeção bacteriana. Adicionalmente, nos adolescentes, adultos e pessoas imunocomprometidas as complicações graves são mais comuns. As indicações mais frequentes para a vacinação com Varilrix® ou Varivax® são os adolescentes sem história pregressa de doença, crianças com dermatite atópica moderada-grave, crianças que contactam habitualmente com doentes imunodeprimidos ou que sejam propostos para tratamento imunossupressor. Vacina contra o vírus da hepatite A A hepatite A é uma infeção aguda do fígado causada pelo vírus da hepatite A, que é um picornavírus. Nas crianças, a doença é muitas vezes assintomática e os casos de falência do fígado (hepatite fulminante) são raros. No entanto, nos adultos e em alguns grupos de risco, a doença pode ter uma morbilidade e mortalidade significativas. A transmissão do vírus da hepatite A é feita predominantemente por contacto oral com fezes (via fecal-oral), pelo que a melhoria das condições sanitárias e práticas de higiene diminui de forma importante o número de casos. Atualmente Portugal é considerado um país de muito baixa endemicidade. Os médicos normalmente indicam a vacinação com Havrix® 720 Junior (GSK) ou Vaqta® (MSD) entre os 12 meses e os 17 anos de idade quando há contacto próximo com doentes com hepatite A, a adolescentes com comportamentos de risco para transmissão da doença, a viajantes para países onde a doença é epidemiologicamente importante e em casos e circunstâncias específicas de doença. Vacina contra Neisseria meningitidis serogrupos ACWY A infeção por Neisseria meningitidis dos serogrupos Y e W tem aumentado na Europa, pelo que além da recomendação de vacinação contra Neisseria meningitidis dos serogrupos ACWY (com as vacinas Nimenrix® ou MenVeo®) a viajantes para países de risco grupos de risco, por exemplo doentes com anemia de células falciformes, esplenectomizados (sem baço) ou imunodeprimidos, a mesma poderá ser proposta a nível individual a qualquer criança nos esquemas previstos. Para as crianças nascidas antes de 1 de janeiro de 2019, a vacinação com Bexsero® ou Trumenba® continua a não pertencer ao PNV. Vacina contra a gastroenterite aguda por rotavirus Esta vacina passou a estar incluída no PNV a partir de 1 de outubro de 2020, mas apenas para grupos de risco definidos pela Direção Geral da Saúde. Noutras circunstâncias os médicos podem indicar a vacinação de crianças com RotaTeq® ou Rotarix®, estando essencialmente indicada para ciranças em que se preveja o contacto regular com outras crianças (frequência de creche) nos primeiros 2 anos de vida. Vacina contra o vírus do papiloma humano nos rapazes Para os rapazes nascidos antes de 1 de janeiro de 2009 a vacinação com Gardasil 9® continua a não pertencer ao PNV. Autora : Marta Cabral Conheça a equipa de Pediatria da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
