17 de outubro de 2024 Autoras : Ana Alfaiate e Cristina Braço Forte Bronquiectasias são dilatações anormais e irreversíveis dos brônquios . Estas dilatações favorecem a acumulação de expetoração; aumentam o risco de ocorrerem infeções pulmonares e podem afetar significativamente a qualidade de vida. Causas e sintomas de bronquiectasias Embora as bronquiectasias possam ter várias causas, a principal são também infeções pulmonares , por exemplo, a tuberculose, o sarampo ou a tosse convulsa. Outras causas possíveis são: Asma agravadas por reação alérgica a fungos do género Aspergillus; Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC); Doenças autoimunes, como a artrite reumatoide; Doenças genéticas, como o défice de alfa-1-antitripsina e a discinesia ciliar primária. Por vezes, não é possível identificar a causa de bronquiectasias. Neste caso, em que a causa é desconhecida, as bronquiectasias são chamadas idiopáticas . Os sintomas que mais frequentemente ocorrem quando há bronquiectasias são: Tosse com expetoração recorrente; Dispneia (dificuldade em respirar); Pieira, o que é conhecido como ‘gatinhos no peito’; Hemoptise (saída de sangue vivo pela boca); Astenia (debilidade geral) Alguns sintomas, sinais e outras particularidades traduzem bronquiectasias mais graves, que têm também mais impacto nas atividades diárias. Entre esses estão, por exemplo: Falta de ar; Ocorrência de 3 ou mais infeções respiratórias por ano (infeções de repetição); Resultados das análises da expetoração que revelam repetidamente a presença de microrganismos; Evidência na TAC de estarem atingidas várias áreas do mesmo pulmão ou os dois pulmões; Necessidade de internamento hospitalar; Perda de peso sem ações para que aconteça; Menor capacidade pulmonar evidente nas provas de função respiratória. A gravidade das bronquiectasias tende a aumentar com a idade , porque os pulmões ficam mais pequenos e a resposta do sistema imunitário é menos eficaz. Diagnóstico O diagnóstico de bronquiectasias baseia-se em: História relatada pelo doente e respostas a questões postas pelo médico; Sintomas apresentados; Resultados do exame físico do doente, principalmente no que respeita ao aparelho respiratório; Resultados de exames complementares de diagnóstico que sejam prescritos. Dependendo da suspeição, o médico pode prescrever vários exames complementares de diagnóstico direcionados para: Confirmar a presença de bronquiectasias; Identificar a causa do problema; Orientar o tratamento a realizar. Os exames mais frequentemente prescritos são: Análises de sangue, incluindo parâmetros relacionados com funcionamento do sistema imunitário; Pesquisa e identificação de microrganismos na expetoração, por exemplo micobactérias que causam a tuberculose ou outras bactérias e fungos; Tomografia computorizada (TAC) do tórax; Provas de função respiratória para avaliar a capacidade pulmonar. Tratamento de bronquiectasias As bronquiectasias são irreversíveis, ou seja, não têm cura. No entanto, com um tratamento adequado, é possível controlar os sintomas e estabilizar a doença . Assim, o objetivo do tratamento de bronquiectasias é: Prevenir infeções respiratórias (exacerbações da doença); Aliviar os sintomas; Melhorar a qualidade de vida; Impedir o agravamento da doença; Tratar a causa das bronquiectasias, sempre que tal é possível. Dependendo da situação específica, o tratamento pode incluir medicamentos, tratamentos de suporte e hábitos de vida saudável . Medicamentos Os medicamentos a tomar por quem tem bronquiectasias podem ser, por exemplo: Fluidificantes da expetoração, para que seja mais fácil eliminá-la; Antibióticos, quando é necessário tratar infeções e que podem ser administrados em comprimidos, nebulizadores ou injeções. Em alguns casos são também usados antibióticos preventivos; Medicamentos destinados a facilitar a respiração e reduzir a inflamação dos pulmões administrados através de inaladores; Vacinação contra microrganismos respiratórios para prevenir infeções. Tratamentos de suporte Estes podem incluir: Administração de oxigénio , quando os níveis são inferiores ao desejável e eventualmente em circunstâncias específicas como são as viagens de avião; Fisioterapia respiratória , para ajudar a eliminar a expetoração e fortalecer os músculos respiratórios. Hábitos saudáveis Não fumar, beber água em quantidade adequada e fazer exercício físico são os principais hábitos saudáveis a seguir por quem tem bronquiectasias. Conheça a equipa clínica de pneumologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
