13 de julho de 2020 Autora : Natacha Botelho Vieira A obesidade mórbida é um grave problema de saúde pública que afeta adultos e crianças de todas as classes socioeconómicas. Tem repercussões médicas, sociais e psicológicas, bem como um impacto económico relevante. Para quem tem a doença, esta significa: Deterioração da qualidade de vida; Exclusão social; Aumento do risco de outras doenças; Risco de morte aumentado. A cirurgia bariátrica tem demonstrado ser o procedimento mais eficaz para o tratamento da obesidade mórbida e doenças associadas. Conduz a uma perda de peso efetiva e duradoura, leva à melhoria ou cura das doenças associadas e reduz os custos de saúde a longo prazo. A cirurgia metabólica tem efeitos favoráveis sustentados sobre a glicemia. A normalização durante meses ou anos do controlo glicémico ou a grande melhoria a longo prazo da glicemia, mesmo sem remissão da doença, confere benefícios potenciais aos doentes com diabetes mellitus tipo 2. Proporciona um controlo glicémico excelente e reduz os fatores de risco cardiovasculares. Quem pode fazer cirurgia bariátrica e metabólica Consideram-se candidatas a cirurgia bariátrica as pessoas que: Têm um índice de massa corporal (IMC) superior a 40 kg/m 2 ; Têm um IMC igual ou superior a 35 kg/m 2 associado a doenças relacionadas com a obesidade (diabetes, hipertensão arterial, apneia do sono, entre outras); Têm idade superior a 18 anos; Têm obesidade estável há mais de 5 anos; Apresentam falência do tratamento médico e dieta superior a 1 ano; Não apresentam dependência de álcool ou drogas; Não apresentam patologia endocrinológica ou psiquiátrica não controlada; Compreendem e aceitam o procedimento; Têm um risco operatório aceitável. Consideram-se candidatas a cirurgia metabólica as pessoas que: Têm um IMC entre os 30 e os 35 kg/m 2 associado a diabetes mellitus tipo 2 de difícil controlo, diagnosticada há mais de 2 anos e há menos de 10 anos; Têm idade superior a 30 anos. Quais são as opções de cirurgia bariátrica e metabólica Há três grupos de procedimentos bariátricos: Procedimentos restritivos , nos quais é diminuído o volume do estômago, com diminuição concomitante da capacidade de ingestão de alimentos e consequente saciedade precoce. Faz parte deste grupo a gastrectomia vertical calibrada ou sleeve gástrico ou gastrectomia em sleeve . Procedimentos malabsortivos , nos quais é excluída da digestão uma parte do intestino delgado, condicionando uma menor absorção dos alimentos, sem grande alteração das quantidades ingeridas. Fazem parte deste grupo a derivação biliopancreática ( switch duodenal e operação de Scopinaro ) Procedimentos mistos , que associam ambos os anteriores, ou seja, condicionam uma diminuição da capacidade de ingestão dos alimentos e alteração ao nível da sua digestão e absorção. Faz parte deste grupo o bypass gástrico em Y de Roux . Destes 3 grupos são aceites como cirurgia metabólica o bypass gástrico em Y de Roux e o sleeve gástrico. Todos estes procedimentos cirúrgicos são realizados no Hospital da Luz por abordagem laparoscópica ou robótica, uma mais valia na cirurgia bariátrica e metabólica! Como se decide a cirurgia a fazer Sendo a obesidade uma doença multifatorial, a sua abordagem deve ser multidisciplinar . Deste modo fazem parte da avaliação do doente obeso as especialidades de cirurgia geral com a vertente bariátrica e metabólica, nutrição, psicologia, pneumologia, endocrinologia, gastroenterologia, medicina interna e anestesia onde é feita a avaliação do IMC, das doenças associadas, nutricional, psicológica, do risco operatório e anestésico bem como a capacidade do doente em cumprir o seguimento. Do resultado desta avaliação é decidido o procedimento cirúrgico mais adequado para cada doente individualmente. Objetivos da cirurgia bariátrica e metabólica: Melhoria da esperança de vida; Melhoria da qualidade de vida; Cura ou melhoria das doenças associadas; Mínimo de complicações. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
