12 de março de 2019 Autor : Jorge Marcelino Quando não se verificam outras perturbações urinárias durante o dia, consideramos tratar-se de enurese noturna monossintomática . No entanto, quando existem outras, a situação passa a designar-se de enurese noturna polissintomática. Existem diferentes tipos de enurese? A enurese classifica-se em: Primária - se a criança nunca adquiriu o controlo da urina durante a noite; Secundária - quando se verificou um período de, pelo menos, 6 meses de continência. A prevalência de enurese primária varia com a idade , sendo mais frequente nos rapazes. Verifica-se em cerca de 9% dos rapazes com 7 anos de idade e, em cerca de 6% das raparigas da mesma idade. Tais percentagens diminuem para 7% e 3%, respetivamente, aos 10 anos de idade. Quais são as causas da enurese noturna? Na história familiar de crianças com enurese encontram-se, com frequência elevada, situações de enurese na infância de familiares diretos. A probabilidade de um casal em que apenas um dos membros foi enurético em ter um filho com enurese é de cerca de 40% . Por outro lado, aumenta para cerca de 70% quando em ambos os progenitores ocorreu o mesmo problema. Alguns investigadores identificaram genes que parecem ser responsáveis pelos mecanismos implicados na enurese noturna, tais como: Dificuldade em acordar por ter sono profundo; Aumento de produção de urina durante a noite; Capacidade vesical reduzida. Quais são as consequências da enurese noturna? As crianças com enurese desenvolvem, frequentemente: Sentimentos de vergonha e ansiedade; Baixa autoestima; Dificuldades de socialização; Perda de qualidade de vida e de rendimento escolar; Maior risco de abuso físico e emocional. Nos pais encontram-se problemas de: Perturbações do sono; Ansiedade; Agressividade; Aumento da tensão emocional; Frustração; Stress familiar. Como agir face à enurese noturna? É fundamental ter sempre presente que a criança nunca deve ser culpabilizada por ter enurese noturna, dado que a perda de urina ocorre sem que esta possa ter um controlo voluntário e consciente da situação. A enurese deve merecer atenção, ser avaliada e tratada cuidadosamente , uma vez que pode provocar efeitos negativos significativos na vida da criança afetada e da sua família. É importante referir que, quando se fazem estudos com inquéritos sobre a forma como adultos viveram a sua própria enurese durante a infância, a maioria refere ter sido uma experiência traumática e com repercussões importantes nas suas vidas. O que fazer? Perante uma situação de enurese noturna numa criança, os pais devem recorrer ao médico assistente da criança que avaliará e acompanhará a situação , decidindo, se necessário, o envio a uma consulta especializada. Como se diagnostica a enurese noturna nas crianças? Da avaliação clínica consta a análise detalhada de diversos aspetos da vida diária da criança , nomeadamente: A ingestão de líquidos; Os hábitos urinários; O funcionamento intestinal durante o dia; As características e qualidade do sono; A existência de ressonar significativo; A frequência e características das perdas de urina durante a noite. É importante que esse registo se faça por escrito , constituindo um importante instrumento de trabalho para o médico. Os hábitos de ingestão de líquidos têm particular importância, verificando-se que, muitas destas crianças bebem mais ao final da tarde e início da noite. Tal, favorece maior produção de urina durante a noite. As bebidas açucaradas e com cafeína agravam, também, a enurese. É importante tratar as situações de obstipação , que agravam a situação de enurese, assim como, a hipertrofia de adenoides e/ou amígdalas. Deve ser feita a avaliação do impacto emocional da enurese na família e na criança. Também devem ser identificadas situações que possam ser responsáveis pela perturbação do equilíbrio emocional e psicológico da criança , como p.e.: O nascimento de um irmão; Um divórcio ou separação dos pais; A morte de um familiar; Ser vítima de abuso; Sofrer dificuldades de inserção na escola. Na maior parte dos casos deve ser feita uma análise de urina, podendo ser necessário fazer também ecografia renal e vesical, com registo pós-miccional. Existem situações mais complexas, nas quais poderá ser necessário recorrer a outros exames de diagnóstico. Há tratamento para a enurese noturna nas crianças? O tratamento exige uma boa relação entre o médico e a criança e a sua família. Além do aconselhamento sobre mudanças a efetuar em aspetos práticos da vida da criança, é possível, de acordo com as características de cada caso, seguir um tratamento com medicamentos. O tratamento é à base de desmopressina , que reduz a quantidade de urina produzida durante a noite e/ou anticolinérgicos , que regulam o funcionamento do esfíncter vesical. Este tratamento pode ser associado à utilização de um dispositivo tipo alarme , que deteta a presença da urina durante a noite. Adicionalmente, promove o desenvolvimento de mecanismos que levam a criança a acordar com o estímulo da bexiga cheia. Nos hospitais e clínicas da rede Hospital da Luz encontra médicos especialistas em pediatria , que fazem o acompanhamento da saúde das crianças e jovens. Conheça a equipa de pediatria da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. 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