18 de abril de 2024 Autor: Saraiva da Cunha A febre amarela é uma doença infeciosa hemorrágica grave, associada a uma taxa de mortalidade elevada. Deve-se a um vírus e é transmitida às pessoas por mosquitos infetados pelo vírus. O vírus da febre amarela pertence ao género Flavivirus. Os mosquitos ficam infetados quando picam pessoas que estão infetadas pelo vírus da febre amarela. A principal espécie de mosquitos veículo da doença é o Aedes aegypti , que também transmite os vírus Dengue e Zika. Estes mosquitos vivem e reproduzem-se junto dos habitats humanos, põem ovos em acumulações de água naturais ou artificiais, picam durante o dia e voam distâncias curtas. A prevenção da febre amarela tem de ser uma prioridade quando se viaja para países da América do Sul e da África Subsariana. Em 2023, a febre amarela era endémica em 47 países africanos e da América Central e do Sul. É possível que pessoas infetadas pelo vírus sejam a origem da doença em zonas onde esta não é endémica, desde que nessas zonas exista a espécie de mosquito que é transmissora. A doença não se transmite diretamente de pessoa a pessoa. Sintomas e tratamento Depois da infeção, o período de incubação da febre amarela é de 3 a 6 dias. Os sintomas iniciais da doença são: Febre; Dor de cabeça e dores musculares; Perda de apetite, náuseas e vómitos. Estes sintomas, que são comuns a muitas outras doenças, podem desaparecer em 3-4 dias. No entanto, em algumas pessoas segue-se uma fase da doença mais grave, que pode afetar vários sistemas do organismo com falência de órgãos, hemorragias e morte em 7-10 dias. Para fazer um diagnóstico definitivo de febre amarela é necessário recorrer a exames laboratoriais para pesquisa do vírus ou dos respetivos anticorpos, que podem desenvolver-se por exposição ao vírus ou na sequência de vacinação. Não existem medicamentos antivirais específicos para tratar a febre amarela. O tratamento da doença baseia-se no controlo de sintomas e medidas de suporte. Prevenção da febre amarela A prevenção da febre amarela baseia-se em: Vacinação; Controlo dos mosquitos transmissores. A vacinação é a forma mais segura de prevenir a doença, tanto em pessoas que viajam para zonas de risco, como nas populações locais. A imunidade vacinal é rápida: desenvolve-se após 10 dias em 90% das pessoas vacinadas e em 30 dias em 99% das pessoas vacinadas; A vacina é usada há muitos anos e é segura. A prevenção das picadas de mosquitos tem um papel insubstituível: Nos países onde a cobertura vacinal da população é baixa; Em pessoas que por alguma razão não podem ser vacinadas; Depois da vacinação, durante o período até se desenvolver a imunidade vacinal. Noutras situações, impedir as picadas de mosquitos reforça a prevenção: Usar vestuário protetor, que não deixe zonas de pele expostas; Aplicar produtos repelentes de mosquitos; Evitar estar no exterior durante o dia, especialmente ao amanhecer e ao lusco-fusco; Proteger os ambientes interiores com redes nas janelas, ventoinhas e ar condicionado; Eliminar acumulações de água, especialmente junto das habituações. Vacinação de viajantes Em Portugal, a necessidade de vacinação de viajantes contra a febre amarela tem de ser determinada em consulta médica prévia, e baseia-se em parâmetros como a idade, o estado fisiológico, a história de saúde pessoal e outras particularidades, bem como no destino, principalmente quando se trata de países da América Central e do Sul e de África. A administração da vacina contra a febre amarela em Portugal é feita nos centros ou pontos de vacinação internacional que estão distribuídos pelo país. A vacina pode ser administrada a partir dos 9 meses de idade. Salvo circunstâncias muito particulares, a Organização Mundial da Saúde considera que a administração de uma dose da vacina contra a febre amarela protege os adultos durante toda a vida. Para as crianças vacinadas com menos de 2 anos, o tempo de proteção é menor, podendo ser necessário uma dose de reforço. Pode ser exigida prova de vacinação contra a febre amarela, através do Certificado Internacional de Vacinação para entrar: Em países onde a febre amarela é endémica; Em muitos países onde não existe febre amarela, sempre que houve viagens recentes para zonas onde a doença é endémica. Estratégia da Organização Mundial de Saúde A estratégia da Organização Mundial de Saúde para controlo da febre amarela baseia-se: Na proteção das populações locais, recomendando qua a vacina contra a febre amarela seja incluída nos programas de vacinação de rotina dos países onde a doença é endémica. Na prevenção da disseminação da doença para zonas onde não é endémica. Na identificação precoce e controlo de surtos. Fontes Schnyder JL, de Jong HK, Bache BE, et al. Long-term immunity following yellow fever vaccination: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2024;12:e445-6. World Health Organization, Yellow fever . Conheça a equipa clínica de Infecciologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
