18 de março de 2019 Pode ser mais intenso durante a noite ou depois da defecação . Além disso, tem tendência para piorar: Em situações de calor e humidade; Com o atrito provocado pelo vestuário; Com pressão associada à posição sentada; Com situações de stress e ansiedade. O desconforto que provoca pode ser difícil de suportar . Também pode tornar a defecação difícil , quando estão presentes escoriações devidas ao coçar e pode, eventualmente, interferir com o sono. O prurido anal é relativamente comum , tanto nos adultos como nas crianças. Atinge cerca de 5% das pessoas e é mais comum nos homens do que nas mulheres. Quais são as causas do prurido anal? As causas possíveis para o prurido anal são diversas . Muitas vezes, o prurido anal ocorre como um sintoma isolado e não tem causas nem consequências importantes em termos de saúde. No entanto, ocasionalmente, pode estar associado a doenças , locais ou sistémicas, de gravidade variável. Entre as causas de prurido anal, incluem-se problemas associados à pele que causam importantes processos inflamatórios da pele da região anal com prurido consequente , nomeadamente: A humidade da região anal devido a uma sudação excessiva; A presença de resíduos de fezes por limpeza deficiente; Episódios de diarreia frequentes; Incontinência fecal. Também algumas doenças da pele, como por exemplo, a psoríase e a dermatite seborreica , podem envolver a região do ânus, provocando prurido. Algumas substâncias podem provocar por contacto , uma irritação local com prurido anal . Com efeito, em pessoas alérgicas ou com uma pele sensível, a irritação da pele junto ao ânus, consequente ao contacto com compostos presentes em detergentes usados na lavagem da roupa, sabonetes, cremes, perfumes ou papel higiénico, pode conduzir a uma situação de prurido anal. O prurido anal pode, também, resultar da ingestão de alguns alimentos que: Não são completamente digeridos e provocam irritação da pele da região anal depois da defecação; São irritantes a nível digestivo e aumentam a frequência da defecação ou a quantidade de muco presente nas fezes. Entre estes incluem-se: O álcool; Os picantes da pimenta; Os citrinos; As uvas; O tomate; O chocolate; As nozes; Algumas especiarias. A ingestão excessiva de cerveja, leite, chá ou café pode ter um efeito semelhante. O prurido anal conta-se também, entre os efeitos secundários de alguns medicamentos que aumentam a frequência das dejeções. Também a utilização incorreta de laxantes , pode conduzir a uma situação de diarreia crónica, com risco de irritação e prurido anal. Alguns microrganismos (bactérias e fungos), encontram condições favoráveis de temperatura e humidade para o seu desenvolvimento na região anal, provocando infeções locais acompanhadas de prurido. Algumas infeções sistémicas , também podem provocar prurido anal, tais como: A sarna; O herpes; Algumas doenças sexualmente transmissíveis; Algumas infeções parasitárias (especialmente, nas crianças). Outras doenças locais , podem estar igualmente associadas a prurido anal, entre as quais: A fístula anal; A fissura anal; As hemorroidas. Mais raramente, os tumores benignos ou malignos da região anal são causa de prurido anal. Existem também doenças sistémicas, como por exemplo, a insuficiência renal e o hipertiroidismo que provocam um prurido generalizado , por vezes, mais acentuado na região anal. Uma limpeza deficiente pode ocasionar prurido anal pelo facto de deixar resíduos de fezes na região anal, com uma inflamação local consequente. No entanto, os indivíduos com prurido anal tendem a exacerbar os seus cuidados de higiene , tanto em termos de frequência, como de agressividade. Tal agrava o problema , não só pelo traumatismo que provoca na pele, como pelo facto de eliminar as barreiras de proteção naturais. As peças de vestuário demasiado justas podem também contribuir para o desenvolvimento de prurido anal, pelo atrito e irritação que podem provocar. Quais são os sintomas do prurido anal? Além da existência de prurido, a pele da região perianal pode apresentar-se avermelhada, espessada e com escoriações devidas à ação de coçar, o que a torna sensível e, eventualmente, dolorosa. Como é realizado o diagnóstico do prurido anal? O diagnóstico é feito com base: Na história clínica; Nos sintomas presentes; No exame do doente. Quando a causa do prurido não é evidente, poderão ser necessários , entre outros, alguns exames adicionais , como: Uma pesquisa de parasitas nas fezes; A avaliação de uma raspagem de pele; Uma biópsia de lesões presentes; Uma anuscopia; Uma colonoscopia; Uma avaliação por um médico especialista no tratamento de doenças do cólon, reto e ânus, especialmente, quando se suspeita de eventuais doenças subjacentes. Apesar de tudo, muitas vezes, a causa do prurido anal mantém-se por identificar. Neste caso, o problema é designado prurido anal idiopático. Há tratamento para o prurido anal? Quando não é identificada uma causa evidente para o prurido anal, o seu tratamento é direcionado para o alívio dos sintomas. Quando a causa é conhecida , além de aliviar os sintomas presentes, o tratamento visa também combater essa causa. Em qualquer caso, o sucesso do tratamento prescrito pelo médico depende também, normalmente, do cumprimento de cuidados pessoais de diversa ordem e de evitar eventuais fatores predisponentes. Assim, devem ser tomadas diversas medidas , tais como: Evitar quaisquer traumatismos da área afetada; Manter uma higiene adequada da área; Impedir que a região anal se mantenha húmida; Evitar a ingestão de alimentos ou bebidas potencialmente irritantes; Evitar coçar a região (a aplicação de compressas frias e os banhos de assento podem ajudar a conseguir um alívio imediato). Em geral, as alterações da dieta com aumento do teor de fibra têm um efeito benéfico , diminuindo o esforço durante a defecação que pode induzir traumatismos da pele anal já irritada e sensível. Cumprindo o plano de tratamento proposto em cada caso, de uma forma geral, os sintomas são aliviados em poucos dias . A sua resolução fica completa no prazo de 3 a 4 semanas. Como se pode prevenir o prurido anal? Podem ser adotadas diversas medidas para evitar a ocorrência (ou recorrência) de prurido anal. Medidas de higiene Depois da defecação, a limpeza da região anal deve, idealmente, ser feita com água; Alternativamente, poderão ser usados toalhetes humedecidos ou papel higiénico macio, branco e não perfumado; A região anal deve ser mantida bem lavada e seca, evitando para o efeito, a utilização de sabonetes ou soluções de lavagem de odor forte e de toalhas ásperas; Para evitar a humidade na região anal, pode ser aplicado um pedaço de algodão ou uma compressa no ânus que deve ser substituído/a sempre que necessário; O pó de talco pode também ajudar a manter a região anal seca. Alimentação Evite a ingestão de alimentos e bebidas potencialmente irritantes ou que já tenham estado na origem de prurido anal; Aumente a incorporação de fibra na dieta; Aumente a ingestão de água. Medicamentos Utilize apenas medicamentos prescritos pelo médico. Vestuário Utilize, preferencialmente, roupa interior de algodão e pouco justa; Mude diariamente a sua roupa e sempre que esteja suja. A coloproctologia é uma área de intervenção dos gastrenterologistas e cirurgiões gerais. Este artigo foi escrito com a colaboração dos cirurgiões gerais da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
