A hemoglobina glicada (HbA1c) e a glicemia são dois indicadores pedidos com frequência em análises de sangue. Estão ambas relacionadas com a glucose (açúcar) no sangue, mas a informação que dão é diferente, apesar de ser complementar: Glicemia significa concentração de açúcar (glucose) no sangue e numa análise reflete essa concentração no momento em que a amostra de sangue é obtida. O resultado é apresentado em quantidade de glucose por volume de sangue, por exemplo em mg/dL. Hemoglobina glicada é a proporção de hemoglobina ligada à glucose no momento em que a amostra de sangue é colhida, e reflete a exposição dos glóbulos vermelhos à glucose no sangue nos 2-3 meses anteriores e não nesse momento. O resultado é apresentado em percentagem. Como é que a hemoglobina glicada dá informação de meses anteriores? A hemoglobina é uma proteína que existe apenas nos glóbulos vermelhos do sangue. Parte da glucose que existe no sangue liga-se espontaneamente à hemoglobina. A ligação da glucose à hemoglobina chama-se glicação e é irreversível, ou seja, a partir do momento em que a ligação acontece mantém-se para o resto tempo de vida dos glóbulos vermelhos. A hemoglobina glicada (ou glicosilada) é a hemoglobina que sofreu glicação. Quando mais glucose existir no sangue, mais se liga à hemoglobina. Como os glóbulos vermelhos têm um tempo de vida de cerca de 120 dias, quanto maior for a proporção de hemoglobina glicada, maiores foram as concentrações de glucose no sangue (glicemia) nos últimos meses. Assume-se habitualmente que são os últimos 2-3 meses. É possível estimar a glicemia dos 2-3 meses anteriores a partir da hemoglobina glicada? Sim, é. A glicemia média estimada calculada a partir da hemoglobina glicada deve ser interpretada de forma diferente da glicemia em jejum, ou seja, os valores de referência não são os mesmos. Por isso, os valores de referência da HbA1c são geralmente mais úteis do que a glicemia média estimada para avaliar se a glicemia esteve elevada nos meses anteriores. Estas duas análises só são pedidas quando há suspeita de diabetes? Não. Podem ser pedidas em várias situações. Ajudar ao diagnóstico de diabetes e avaliar o controlo da glicemia na diabetes são situações comuns em que podem ser pedidas. Outras situações são, por exemplo: Investigação de sintomas que podem estar relacionados com o metabolismo da glucose; Avaliação de risco de diabetes em pessoas com excesso de peso, hipertensão arterial, colesterol elevado, ou antecedentes familiares da doença. Avaliar alterações do metabolismo da glucose durante a gravidez (o diagnóstico da diabetes gestacional é feito com testes específicos, como a prova de tolerância à glucose). Atenção: Os resultados da glicemia e da hemoglobina glicada, como os de outras análises, devem sempre ser interpretados pelo médico , tendo em conta o contexto e particularidades da pessoa que as realizou. Há várias situações que podem interferir com os resultados , como é o caso, por exemplo, de doenças relacionadas com os glóbulos vermelhos e a hemoglobina, hemorragias, transfusões de sangue, entre outras, que podem aumentar ou diminuir falsamente o valor da hemoglobina glicada. É preciso jejum para fazer análises de glicemia e hemoglobina glicada? Para efeitos de diagnóstico ou outra avaliação médica, a determinação da glicemia é mais frequentemente feita em jejum. A seguir às refeições, por pequenas que estas sejam, o açúcar no sangue aumenta e fazer a análise nesta altura interfere com a interpretação dos resultados. O ideal para determinar a glicemia em jejum é que a colheita de sangue para análise seja feita com 8-12 horas de jejum. A hemoglobina glicada não precisa de jejum porque nem avalia a concentração de glucose no momento da colheita nem uma refeição realizada pouco antes afeta a ligação da glucose à hemoglobina. No entanto, são poucas as situações em que um médico pede apenas o valor de hemoglobina glicada. Normalmente esta é pedida junto com outras análises que precisam de jejum e, por isso, habitualmente é também feita em jejum. Autora: Betânia Ferreira (medicina interna) Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. São produzidos ou revistos por médicos e outros profissionais do Hospital da Luz e baseiam-se no conhecimento disponível à data da sua publicação ou última atualização, indicada no início de cada conteúdo.
