A dificuldade em respirar nem sempre resulta apenas de um desvio do septo nasal; As técnicas de cirurgia nasal evoluíram e procuram preservar, reposicionar e remodelar as estruturas do nariz, recorrendo a reconstrução, quando necessário; A rinosseptoplastia permite melhorar a respiração e, quando indicado, corrigir alterações da forma do nariz; Os instrumentos disponíveis para cirurgia nasal também evoluíram e permitem trabalhar as estruturas nasais de forma mais controlada e precisa; Cada cirurgia deve ser planeada individualmente, tendo em conta a anatomia, função respiratória e objetivos a atingir com a intervenção. Respirar bem também depende da estrutura do nariz Respirar pelo nariz é um gesto natural, tão automático que raramente pensamos na sua importância, até ao momento em que alguma alteração compromete esta função. Uma obstrução nasal persistente pode afetar significativamente a qualidade de vida, interferindo com o sono, a prática de exercício físico, a concentração e o bem-estar diário. Dormir de boca aberta, sentir dificuldade em respirar durante o esforço físico ou ter o nariz constantemente entupido são situações que muitas pessoas acabam por normalizar, sem reconhecer o impacto que podem ter no seu dia a dia. No entanto, nem todas as dificuldades respiratórias têm origem num desvio do septo nasal . Em alguns casos, estão relacionadas com alterações da própria estrutura do nariz, nomeadamente com a forma, a configuração ou a fragilidade das cartilagens que lhe conferem suporte. É nestas situações que a rinosseptoplastia pode assumir um papel particularmente importante. O que é a rinosseptoplastia? A rinosseptoplastia é uma cirurgia que combina a correção do septo nasal com a intervenção sobre a estrutura externa do nariz . O seu objetivo pode ser melhorar a respiração e, quando indicado, corrigir também a sua forma e estética. Função e aparência não são, por isso, necessariamente questões separadas. A anatomia do nariz determina a sua forma, participa no seu suporte e também na função respiratória. Como evoluiu a cirurgia do nariz? Nas últimas décadas, a cirurgia nasal evoluiu de forma significativa. Esta evolução acompanhou um conhecimento cada vez mais detalhado e preciso da anatomia e do funcionamento do nariz, mas também a maior compreensão da importância de preservar as estruturas responsáveis pelo seu suporte e estabilidade. Durante muitos anos, algumas técnicas de rinoplastia baseavam-se sobretudo na remoção de cartilagem e osso para modificar o tamanho ou o contorno do nariz. Estas abordagens permitiram tratar inúmeras deformidades, mas a experiência mostrou também que uma remoção excessiva de estruturas pode comprometer o suporte nasal e, em algumas situações, contribuir para alterações da função respiratória ou até da forma do nariz. Por isso, a cirurgia moderna procura ir além da simples remoção de estruturas. Preservar, reposicionar, remodelar e, quando necessário, reconstruir são hoje princípios fundamentais de uma abordagem que permita resultados naturais, duradouros e funcionais. O que é a preservação do dorso nasal? Entre os conceitos que têm vindo a ganhar relevância na Rinoplastia encontram-se as técnicas de preservação, nomeadamente a preservação do dorso nasal . O dorso nasal corresponde à região que se estende desde a raiz até à ponta do nariz , desempenhando um papel determinante no perfil e na harmonia global da face. A sua forma resulta da relação entre diferentes estruturas ósseas e cartilagíneas, cuja integridade também contribui para o suporte e a estabilidade do nariz. Nas abordagens mais tradicionais, a redução de uma proeminência no dorso nasal implica frequentemente a remoção de parte das estruturas que a constituem. As técnicas de preservação permitem, em casos selecionados, modificar a posição ou a configuração dessas estruturas, procurando manter a continuidade anatómica do dorso e preservar, tanto quanto possível, o suporte nasal. Esta abordagem exige uma avaliação cuidada da anatomia e das características de cada nariz. Nem todos os casos são adequados às técnicas de preservação, pelo que a escolha da abordagem cirúrgica deve ser sempre individualizada. Instrumentos que permitem uma cirurgia mais precisa Não foram apenas as técnicas de cirurgia nasal que evoluíram. Os instrumentos disponíveis para intervir nas estruturas do nariz também são cada vez mais sofisticados. Um exemplo é o sistema piezoelétrico, que utiliza microvibrações ultrassónicas para realizar determinados cortes e remodelações do osso . Esta tecnologia permite realizar um trabalho particularmente controlado sobre as estruturas ósseas e pode ser útil em procedimentos como as osteotomias (cortes realizados no osso para permitir a sua mobilização ou reposicionamento) e a remodelação do dorso nasal . A utilização desta tecnologia pode contribuir para uma abordagem mais precisa das estruturas ósseas, procurando reduzir a agressão dos tecidos adjacentes . No entanto, a tecnologia é apenas um instrumento. A sua utilização e os seus benefícios dependem da técnica cirúrgica, das características de cada caso e da experiência de quem a executa. Preservar, corrigir e reconstruir quando necessário A evolução da rinoplastia pode, assim, ser entendida como uma passagem progressiva de uma cirurgia predominantemente baseada na remoção de estruturas para uma abordagem cada vez mais orientada para a preservação, a precisão e, quando necessário, a reconstrução . O objetivo é conseguir um nariz estruturalmente equilibrado, com um resultado natural e adaptado às características do rosto de cada pessoa, sem esquecer a sua principal função: respirar . Autor : Roberto Estevão Conheça a equipa de otorrinolaringologia da rede Hospital da Luz. Os conteúdos publicados no Guia de Saúde destinam-se ao público em geral e têm apenas finalidade informativa e educativa. Não substituem a avaliação, diagnóstico ou aconselhamento clínico individual por um profissional de saúde. 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